Содержание:
Показания
Решение назначать такой метод диагностики принимает врач-пульмонолог, основываясь на точном или предположительном диагнозе пациента, которому показана бронхоскопия. Манипуляцию выполняет специалист-эндоскопист.
Бронхоскопия легких назначается в таких случаях:
- Если на снимках выявлены диссеминированные процессы (темные места в легких);
- Есть риск развития онкологического заболевания;
- Возможность присутствия инородного тела;
- У пациента одышка, исключающая заболевания сердечнососудистой системы;
- Требуется диагностика бронхиальной астмы;
- Наблюдается выделение крови во время кашля,
- Широко используется при туберкулезе легких.
- Есть подозрение или рентген показывает наличие кистозных образований, абсцессов в легочной ткани;
- Тяжелые и не поддающиеся лечению виды пневмонии и бронхитов;
- Диагностическая бронхоскопия может проводится для контроля состояния пациента до и после оперативного лечения.
Подготовка
Кроме того, что это и как проходит поэтапно, важно знать иные моменты, присущие данной медицинской процедуре:
- Манипуляцию чаще всего делают утром натощак, хотя диагностика может быть выполнена в любое время суток. Например, бронхоскопия у детей часто требует срочного проведения, несмотря на то, что последнее принятие пищи и воды было раньше, чем 6 часов.
- Рекомендуют отказаться накануне от алкоголя, жирной и острой пищи, курения.
- Принятие лекарственных препаратов, как правило, продолжают по назначенной врачом схеме.
- Бронхоскопия при туберкулезе легких выполняется под местной анестезией, но иногда для исследования пациенту делают общую анестезию, так же всегда проводится и бронхоскопия детям.
- Процесс длится 30 минут — максимум час, но, тем не менее, пациенту рекомендуют накануне опорожнить мочевой пузырь, сделать клизму, и принять седативные препараты (под наблюдением врача)
- Перед тем, как делают процедуру, пациент должен сдать анализы крови на выявление ВИЧ, гепатитов, сифилиса, свертываемость, а также общие показатели как уровень гемоглобина, количество лейкоцитов. Обязательно ЭКГ и рентгенографию.
- Принимать снова пищу и пить можно, как только отойдет анестезия.
Подготовка к бронхоскопии переносится на более поздний срок, если наблюдается обострение заболевания, особенно если речь идет об инфекции, приступе астмы, в первые три месяца вынашивания ребенка, кровотечении, в том числе менструальном.
Что показывает бронхоскопия легких
Информативность данного метода диагностики во многих случаях помогает поставить или конкретизировать диагноз. Кроме того, процедура:
- Выявляет чувствительность к разным видам антибиотиков;
- Позволяет взять материал для биопсии;
- Ввести контрастное вещество или лекарственные средства;
- Извлечь инородные тела, устранить абсцессы;
- Провести процедуру промывания бронхов с целью удаления крови и мокроты;
- Бронхоскопия — это возможность сделать пациенту эндопротезирование;
- Результаты исследования полости бронхов помогут найти источники кровотечения и быстро локализировать проблему.
Противопоказания
Не всем назначают такую диагностику как бронхоскопия легких. Что это такое и почему приходится искать альтернативное лечение? Пульмонолог или эндоскопист отказываются от процедуры, если у его пациента:
- Наблюдается стеноз гортани(2-3 степень) и серьезное заболевание трахеи;
- Дыхательная недостаточность;
- Острая форма бронхиальной астмы;
- Диабет;
- Определенные заболевания психики;
- Риск разрыва аневризмы аорты;
- За последние полгода пациент наблюдался врачами с диагнозом инфаркт или инсульт;
- Бронхоскопия санационная подразумевает использование лекарственных препаратов, на которые у больного индивидуальная непереносимость.
- Также ранее уже наблюдались осложнения после бронхоскопии.
- Бронхоскопия противопоказания игнорирует только в случаях реанимирования.
Проведение (как делают)
Алгоритм действий медперсонала прост:
1. Пациент принимает лежачее (или сидящее) положение
2. Пациенту вводят бронхорасширяющие и обезболивающие медикаменты.
3. Врач объясняет, как нужно правильно дышать и что нельзя шевелиться во время диагностики.
4. Через рот (вариант: носовую полость) вводят кабель бронхоскопа.
5. Во время диагностической манипуляции врач делает осмотр и фиксирует свои наблюдения, т. е проводится бронхоскопия. Как расшифровать результат знает специалист-пульмонолог.
6. После окончания процедуры пациент отправляет в стационарное отделение для наблюдения.
Возможные осложнения
Бронхоскопия – это в принципе безболезненная и быстрая процедура, которая назначается даже новорожденным — под общим наркозом. А для людей страдающих серьезными заболеваниями всегда разрабатывается индивидуальная программа для исследований, при помощи фибробронхоскопа. Причина в том, что существует риск осложнений, о чем пациент предупреждается обычно еще до того, как делается бронхоскопия. К этим случаям относится:
- температура после бронхоскопии
- кровохарканье
- ощущение тяжести в груди, сопровождаемое хрипами или удушьем
- тошнота или даже открывшаяся рвота
Несмотря на наличие определенных противопоказаний и риска осложнений, пациент должен прислушиваться исключительно к мнению врача и в случае, если специалист считает проведение процедуры необходимым, соблюдать все рекомендации.