Амблиопия

Причины амблиопии

Зачастую данная патология возникает на фоне других заболеваний зрительного анализатора, то есть, является вторичным недугом. Это могут быть:

• нарушение рефракционных свойств глаза;
• косоглазие;
• помутнение роговицы;
• катаракта;
• не опущение века;
• травмы органа зрения;
• дистрофические изменения в глазу.

Также возникновению болезни могут посодействовать стрессы, психоэмоциональные переживания, проблемы с психическим здоровьем.

Симптомы амблиопии

Клинические проявления отличаются у разных пациентов, зависят от их возраста, продолжительности и тяжести течения патологии. Среди них выделяют:

• ухудшение зрительной функции;
• отсутствие эффекта от оптической коррекции;
• ухудшение ориентации в пространстве, в незнакомых местах;
• прикрытие одного глаза или наклон головы в сторону при фокусировке на определенном предмете;
• нарушение восприятия цветовой гаммы;
• снижения сумрачного зрения;
• размытость картинки;
• косоглазие.

Классификация и виды амблиопии

Учитывая первоначальную причину, которая привела к развитию синдрома «ленивого глаза», выделяют такие виды заболевания:

• рефракционная амблиопия – возникает на фоне нарушения рефракции, которое может проявляться следующими заболеваниями: близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• дисбинокулярная – основана на нарушении бинокулярного зрения, может сформироваться в результате исключения одного глаза из сложных зрительных процессов из-за нарушений его функций. Бывает двух видов: с фиксацией в центре сетчатки и на другом любом участке;
• обскурационная амблиопия – развивается вследствие врожденного или приобретенного (после лечения катаракты, к примеру) помутнения хрусталика – одной из основных оптических сред глаза;
• истерическая – ухудшение зрительных функций глаза возникает из-за сильных психологических и эмоциональных потрясений, переживаний и стрессов;
• табачная амблиопия – является последствием токсического действия вредных веществ, входящих в состав табачного дыма, на зрительный нерв. Может диагностироваться у курящих людей, пассивных курильщиков, особей, работающих на табачных фабриках.

Исходя из уровня снижения остроты зрения, различают четыре степени амблиопии – это:

• слабо выраженная патология, не имеет специфической симптоматики, острота зрения равна 0,4-0,8 дптр;
• амблиопия средней степени – в этот период у пациента могут появляться первые незначительные жалобы на ухудшение самочувствия, в особенности, упадок зрения так, как его показатель — 0,2-0,3 дптр;
• амблиопия высокой степени – характеризуется типичной клинической картиной, зрение в пределах 0,05-0,1 дптр;
• очень высокий степень – из-за патологических изменений человек не может самостоятельно полноценно жить, острота зрения – меньше 0,04 дптр.

Диагностика амблиопии

В некоторых случаях офтальмолог может визуально заметить некоторые отклонения от нормы в строении зрительного анализатора, но для проведения дифференциации с другими заболеваниями и постановки правильного диагноза необходимы результаты инструментальных методов обследования, которые выглядят следующим образом:

• визометрия – это определение остроты зрения, проводится с использованием специальных таблиц, на которых изображены символы разных размеров. Человек с определенного расстояния поочередно на них смотрит одним глазом.
• офтальмоскопия – это способ определения структурных и функциональных изменений в анатомо-физиологических образованиях глазного дна, которые осуществляются посредством применения офтальмоскопа;
• биомикроскопия – это бесконтактная методика изучения структур зрительного анализатора, которая основана на их изменении под влиянием пучка света от щелевой лампы;
• периметрия – позволяет определить ширину полей зрения;
• рефрактометрия – метод исследование рефрактерных способностей глаза.

Лечение амблиопии

Синдром ленивого глаза не поддается консервативной терапии. Для лечения патологии применяются следующие способы:

• окклюзия – заключается в том, что здоровый глаз на время исключается из зрительных процессов, препятствуя бинокулярному зрению. Это необходимо для того, чтобы пораженный орган зрения взял на себя весь объем работы и, таким образом, восстановил свои физиологические свойства. Некоторые методики подразумевают наложение повязки на пораженный глаз. Также существует попеременная терапия.
  Прикрывать зрительный анализатор могут с помощью повязки, однако, это нарушает эстетичность внешнего вида человека. Поэтому зачастую применяют очки с линзами, одна из которых непрозрачная;
• плеоптика – совмещает окклюзию и аппаратные терапевтические техники, среди которых воздействие вибрационных вол, электростимуляции, магнитного поля, фотостимуляция, лазера.

Также большое значение имеет операция при амблиопии, направленная на устранение первопричины развития заболевания. К примеру, замена хрусталика, удаление катаракты.

Стойкая, прогрессирующая утрата остроты зрения может привести к инвалидности.

Амблиопия у детей

В детском возрасте снижение остроты зрения может наблюдаться при таких состояниях:

• преждевременно рожденный малыш;
• низкая масса тела при появлении на свет;
• младенческая ретинопатия;
• отсталость в умственном и физическом развитие.

Обнаружить какие-то симптоматические проявления синдрома «ленивого глаза» у детей младшего возраста довольно затруднительно. Родителям предлагают прикрыть своему чаду один глазик и двигать какой-нибудь объект, при этом тщательно следя за движениями зрачков. Более достоверными и информативными будут инструментальные методы диагностики такие, как рефрактометрия, периметрия, скиаскопия, ультразвуковое исследование глаза.

Для лечения детей разработали специальную методику, которая учитывает особенности их возраста. Чтобы удержать малышей на одном месте, не заставить их скучать, существуют терапевтические техники с игровым элементом. Это амблиокор – ребёнку включают мультфильм и считывают информацию о работе зрительного анализатора специальной аппаратурой, ручеек – расположение цветных картинок на разных расстояниях, разнообразные компьютерные программы.

Также используют метод пенализации. Для этого в здоровом глазу снижают зрение посредством капель атропина, то есть, искусственно. При этом в ленивом глазу происходит ряд физиологических процессов, начинают восстанавливаться нормальные свойства зрительного анализатора.

Во время лечения детям назначают курс упражнений при амблиопии, которые благоприятно действуют на работоспособность глаза.

Самым оптимальным возрастом для лечения амблиопии у детей считается 6-7 лет. Так, как до двенадцатилетнего возраста зрительный анализатор, как и его взаимосвязи со структурами головного мозга полностью сформированы, эффективность терапии снижается в разы.