Бели (Белые выделения)

Причины белей у женщин

Физиологические причины, по которым появляются бели у женщин, представлены следующими процессами в организме:

• гормональной перестройкой – у женщин в период овуляции, в пубертатном периоде, во время климакса или беременности;
• половой активностью – началом половой жизни, незащищенным половым актом, сменой сексуального партнера;
• влиянием химических веществ – применением контрацептивов, сменой средств для интимной гигиены, составом нижнего белья;
• увлечением спринцеванием.

Нормальное отделяемое не вызывает дискомфорта и не сопровождается болевыми ощущениями. Патологические бели часто является первым или единственным симптомом гинекологических болезней:

• дисбиоз влагалища;
• эндометриоз;
• воспалительное заболевание вульвы и прилежащих органов;
• разрывы шейки матки;
• аллергия;
• внедрение патогенных микроорганизмов и грибков.

Причин гиперсекреции желез и изменения выделений может быть множество.

Бели у девочек и подростков

Выделения у новорожденных девочек 1-10 дней от роду могут быть вызваны действием гормонов плаценты. Слизистые образования в норме тягучие, прозрачные с белесыми вкраплениями. Физиологические бели исчезают через 2 недели.

В пубертате появление отделяемого обусловлено гормональной перестройкой. Изменение консистенции, цвета, запаха, количества выделений свидетельствует о патологии:

• вульвовагините, в т.ч. герпетическом;
• инфекции;
• воспаления и посторонние предметы во влагалище;
• глисты;
• врожденные аномалии половых органов, опухоли.

Подростковые бели вызваны выбросом эстрогена, стимулирующим рост клеток эпителия и усилением синтеза гликогена, который является питательным субстратом для молочнокислых бактерий. Поэтому нормальные выделения имеют беловатый цвет, слабо-кислый запах и тонкую структуру. При повторных месячных вид белей изменяется, т.к. эстрогена начинает выделяться прогестерон. Слизь становится плотнее, приобретает желтоватую окраску.

Бели при беременности

В дородовый и послеродовый  этапы становятся обильнее, т.к. в организме женщины происходит гормональное перестроение, половые органы изменяются для вынашивания плода. В данный период процессы регенерации ускоряются, быстрее происходит обновление слизистой, в результате количество отделяемого возрастает.

Лохии (маточные образования после родов) или секрет в послеродовом периоде имеет несколько другой вид – слизь с кровью и частицами плаценты, клетками эндометрия и плодных оболочек свидетельствует об очистке матки и родовых путей.

При климаксе

Как правило, в климактерический период слизистые образования из влагалища носят патологический характер. Снижение уровня половых гормонов, отсутствие овуляции, сокращение вырабатываемой слизи приводит к сухости половых путей, нарушении барьерных функций. Возрастает риск инфицирования, развития опухолей. Кроме того, выделения появляются в результате пролапса (провисания) репродуктивных органов.

Виды белей

Клиницисты до сих пор пользуются классификацией, разработанной в 1976 г. А.Э. Мандельштамом. Он предложил разделение на виды по месту происхождения отделяемого:

• вестибулярные – появляются при воспалениях вульвы и у легковозбудимых женщин;
• влагалищные – наиболее часто встречающиеся, причиной их образования могут быть внедрение инфекции, изменение микрофлоры, хронические болезни репродуктивной системы;
• цервикальные – вторые по частоте появления, их вызывают внутренние травмы, хронические и острые заболевания матки, новообразования, рак;
• трубные – выделения вызывают мешотчатые опухоли труб, заполненных гноем или слизью, злокачественные опухоли.

Бели различаются не только по локализации, но и по цвету и консистенции. Нормальный цвет – молочно-белый, желтоватый или прозрачная слизь. Запах кислый. По окраске можно предположить причину патологии:

• зеленоватая свидетельствует о наличии гноя, по ее интенсивности можно утверждать о выраженности воспалительного процесса;
• желтая – позволяет предположить трихомониаз, цитомегаловирус и другие половые инфекции;
• коричневая говорит о наличии крови, особенно опасны такие бели во время беременности или в менопаузе;
• белая, если отделяемое пенистое и с выраженным кислым запахом, то это симптом грибкового поражения – кандидоза.

Изменение окраски и зловонный запах обусловлены заболеваниями и требуют консультации специалиста и обследования.

Диагностика белей

Врач собирает анамнез, осматривает пациентку на гинекологическом кресле, производит бимануальное и ректальное исследование.

Следующий этап – лабораторные анализы мазка:

• бактериологические;
• ПЦР;
• иммуноферментные;
• иммунофлюоресцентные.

Для исключения новообразований назначают трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Обильные бели необычного цвета или с неприятным запахом требуют специфического лечения.

Лечение белей

Терапия патологических белей зависит от причины их возникновения. Для устранения патологий назначают медикаментозное лечение для устранения:

• инфекционного агента – антибиотики, антимикотики, противопротозойные и противовирусные препараты;
• воспаления – нестероидные средства противовирусного действия;
• восстановительную терапию для нормализации микрофлоры;
• иммунокоррегирующую – энзимотерапия, витаминотерапия;
• средства для улучшения микроциркуляции;
• антигистаминные препараты.

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Кроме перечисленных методов воздействия применяют физиотерапию и бальнеолечение на основе пресной воды с разными добавками масел, солей, водорослей и грязей.