Бронхоэктатическая болезнь

Причины бронхоэктатической болезни

Медики, к сожалению, четко не установили, чем же провоцируется бронхоэктатическая болезнь. Предположительно причиной заболевания (появления бронхоэктазий), являются патогены, отвечающие за развитие острых респираторных процессов. Микроорганизмы-возбудители, например, кори, пневмоний, коклюша. Особенно в том случае, если мы говорим о детях, их слабом иммунитете и предрасположенности к различного рода осложнениям ОРВИ. Но патогены могут рассматриваться как провоцирующий фактор только условно, поскольку большинство пациентов полностью выздоравливали после вышеперечисленных заболеваний.

Инфекционные патогены, к примеру, пневмококки, стафилококк, гемофильная палочка, могут рассматриваться как причина обострений, когда у больного уже диагностирован хронический бронхит с бронхоэктазами. Поскольку ткани органа были изменены до момента попадания инфекционного агента в организм – это скорее следствие, чем причина бронхоэктатической болезни.

Основная причина приобретенных бронхоэктазов кроется в генетической обусловленности неполноценно развитых органов дыхательной системы. Это может быть врожденная деформация бронхиальных стенок, гладкомускульная дистрофия, недоразвитость хрящевых тканей, малая эластичность или ригидность мышц, ослабленный иммунитет, способствующий быстрому развитию сопутствующих инфекционных недугов.

Бронхоэктатическая болезнь, этиология и патогенез которой все еще на стадии изучения, на данный момент выделена в особую группу заболеваний с характерными дизонтогенетическими бронхоэктазиями. Обусловленными постнатальным или приобретенным расширением частей бронхиального дерева, а также функциональной неполноценностью тканей органов дыхательной системы.

С этиологией все достаточно условно, а что мы знаем о патогенезе заболевания? Для понимания патогенеза важную роль играет понимание бронхоэктаза как нарушение проходимости сегментарных и долевых бронхов, провоцирующее изменение их дренажной функции, плохой отток секреторной жидкости и формирование ателектаза (обтурационного).

Виды бронхоэктазов

Необратимые расширения – бронхоэктазы, классификация которых учитывает форму изменения тканей бронхов:

• мешотчатый тип;
• цилиндрический;
• веретенообразный;
• смешанный.

Выделяется большое количество переходных форм, определение которых зачастую устанавливается врачом в произвольном порядке. Бронхоэктазы в легких принято классифицировать по этиологическим признакам:

• результат наследственных заболеваний: синдромы Картагенера, Дауна, Швахмана-Дайемонда, Вильямса-Кэмпбелла, муковисцидоз) и других со схожей этиологией;
• результат внутриутробного заражения, например, вирусом Эпштейна-Барра;
• вторичный бронхоэкстаз, развившийся как следствие иных бронхолегочных патологий. Абсцессов, туберкулеза, бактериальных пневмоний и пр.

Говоря о бронхоэктатической болезни легких, следует упомянуть деление бронхиальных расширений на ателектатические и не связанные с риском удушья.

Стадии

Стадийность заболевания определяется согласно тяжести состояния больного и особенностей клинического течения. Существует 4 стадии:

1. легкая;
2. выраженная;
3. тяжела;
4. осложненная.

С учетом обширности поражения тканей различают так же: одно- и двусторонние бронхоэктазии, имеющие точечную локализацию и рассеянные, затухающие или обостряющиеся.

Симптомы

Бронхоэктатическая болезнь симптоматически схожа с обструктивными изменениями, имеющими иное, не генетическое и не инфекционное происхождение. Признаки необратимых расширений:

• астения, проявляющаяся в виде слабости, резкого снижения массы тела и быстрой утомляемости;
• изменение формы грудины, ее бочкообразное выпячивание;
• жесткое дыхание и хрипы при аускультации;
• при бронхоэктатической болезни мокрота с преобладанием гнойных включений, кровохарканье;
• боли за грудиной, лихорадка;
• бледность кожи, выраженный цианоз;
• экспираторная одышка.

Для установления диагноза требуется инструментальная и доказательная диагностика.

Бронхоэктатическая болезнь: диагностика и анализы

Для установления достоверного диагноза используются следующие методы:

• инструментальные: физикальное исследование, аукскультация, рентген бронхоэктазы, бронхоскопия, бронхография, спирография, пикфлоуметрия;
• доказательные: общий анализ мочи и крови, биохимия крови.

Лечение

Требует бронхоэктатическая болезнь лечения постоянного, но поддерживающего. Терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, поскольку полное выздоровление невозможно из-за необратимости деструкций. Назначаются антибактериальные средства, иммуномодуляторы, муколитические препараты, протеолитические ферменты. При осложнениях используется дренирование бронхов и трахеи, хирургическое вмешательство при ателектазе.

Диета при бронхоэктатической болезни — стол № 13.

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Действия педиатров должны быть направлены не только на раннее обнаружение и диагностирование генетически обусловленных заболеваний, но и на профилактику (рациональное лечение) пневмоний в младенческом и дошкольном возрасте. Бронхоэктазы, лечением которых пренебрегали, при естественном течении заболевания приводят к весьма серьезным последствиям, включая смерть от удушья.

Осложнения бронхоэктатической болезни

Развиваются на фоне ускоренного роста колоний патогенов, как уже живущих в организме, так и появившихся извне. Отмечаются повторные очаговые воспаления, остаточное разрушение легочной и бронхиальной ткани, кровотечения, хронический обструктивный бронхит, эмфизема, вторичный амилоидоз, легочная и сердечная недостаточность.

Бронхоэктатическая болезнь: профилактика

Профилактика направлена на предупреждение осложнений, является поддерживающей, способствующей компенсации функциональной недостаточности дыхательной системы. Действенные методы самопомощи с целью недопущения ухудшений: дыхательная гимнастика, массаж, строгая диета, отказ от курения, умеренные физические нагрузки под надзором специалиста по ЛФК.