Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки — это патология внутриутробной закладки сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается возникновением открытого сообщения между предсердиями. Эта патология не всегда имеет клинические симптомы, может существовать в не диагностированном виде на протяжении долгих лет у человека, не влияя на полноценность его жизни. Однако, при значительном размере отверстия, имеет свойства нарушать гемодинамику, вызывать опасные осложнения.
дмпп фото

Причины дефекта межпредсердной перегородки

ВПС данного типа провоцируется рядом факторов риска для беременной женщины, которые включают в себя:

  • отягощенный семейный анамнез наличие — аномалии развития сердца, сердечно-сосудистых заболеваний у родственников по прямой линии;
  • алкогольная, наркотическая, никотиновая интоксикация;
  • физическое и/или психоэмоциональное перенапряжение;
  • заболевания вирусного происхождения, которые входят в группу TORCH;
  • влияние производственных факторов;
  • не удовлетворительная экология;
  • влияние радиационного излучения;
  • прием медикаментов, которые могут оказать интоксикационное воздействие на плод;
  • осложненный гестационный период;
  • нарушения обмена веществ.

Гемодинамика при дефекте межпредсердной перегородки

Сердце состоит из четырёх камер — такое строение обеспечивает равномерное попадание крови в большой и малый круги кровообращения. В случае структурных изменений сердечной мышцы, наблюдается функциональные нарушения кровотока.

дефект межпредсердной перегородки фото

При аномальном сообщении между предсердиями, происходит попадание крови из левой камеры в правую, что не является физиологическим процессом. Это обусловлено разницей давления в этих участках сердца. В результате правое предсердия получает увеличенный объем крови, растягиваются его мышечные волокна, наблюдается гипертрофия ПП. Из-за этого плазма продвигается в просвет легочной артерии, однако, её ширина не предназначена для выкида большого количества крови. Происходит частичный стеноз данного сосуда. У человека появляются признаки легочной гипертензии.

Классификация и виды дефектов межпредсердной перегородки

В процессе формирования сердечных камер, образовываются первичная перегородка между предсердиями, а вслед за ней — вторичная. Учитывая локализацию патологического образования, выделяют следующие виды дефекта межпредсердной перегородки у детей:

  • первичный дмпп — отличаются большим размеров открытого сообщения, находится в нижних участках;
  • вторичный дмпп — характеризуются сравнительно небольшим размером, расположены в серединной или верхней части;
  • не сформированная перегородка, вследствие чего образовывается сердце, состоящее из трех камер.

Могут встречаться комбинированные пороки сердца, которые сочетаются с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы.

Беря во внимание размер открытого сообщения, существуют такие дефекты:

  • незначительные — могут существовать на протяжении многих лет без клинических проявлений;
  • средние — зачастую проявляются в подростковый период и у людей постарше;
  • большие — симптоматика ярко выражена в раннем детском возрасте.

Симптомы ДМПП

В зависимости от размера дмпп, его расположения, наличия осложненных состояний, различают разные клинические проявления патологии. У детей с не нарушенной гемодинамикой начальные признаки заболевания проявляются к 20-30 годам.

При наличие среднего или большого патологического отверстия, могут появиться жалобы на:

дмпп симптомы фото

  • головокружение;
  • одышку при физических напряжениях;
  • общую слабость;
  • повышенную усталость;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшность на периферических участках тела;
  • обморочные состояния;
  • низкую масса тела и рост, не соответствующая возрасту;
  • отставание в физическом развитии.

Диагностика дефекта межпредсердной перегородки

Терапевтические рекомендации составляются после комплексного обследования: тщательного сбора жалоб с уточнением начала возникновения первых симптомов, их продолжительности, интенсивности, причин развития, уточнения анамнеза жизни и заболевания с заострением внимания на наследственных факторах, осмотра и результатов дополнительных обследований. Для диагностики дефекта межпредсердной перегородки применяют такие процедуры:

  • ЭКГ — отмечается отклонение электрической оси сердца в правую сторону, увеличение размеров правого предсердия. В некоторых случаях диагностируются нарушения проводимости.
  • Рентгенография ОГК — метод исследования, с помощью которого можно выявить кардиомегалию, увеличение видимости сосудов на легочном рисунке, расширение просвета легочной артерии, смещение органов.
  • Ультразвуковое обследование — диагностическое обследование, в результате которого обнаруживается увеличение сердечных размеров, наличие отверстия между предсердиями.
  • ЭХО-КГ — высокоинформативный способ диагностики, позволяющий выявить возникновение дефекта, его размеры, локализацию.
  • Фонокардиография — слышно патологический систолический шум над легкими и расщепление его второго тона.
  • Катетеризация сердечных камер — проводится с целью определения разницы показателей давления на разных участках сердечной мышцы, перенасыщение кислородом крови в правом предсердии.
  • Магнитно-резонансное исследование.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Существует два вида лечебной терапии это:

  • Консервативная — используется при образовании незначительного сообщения между предсердиями, нацелено на предупреждение возникновения осложненных состояний СН и ишемического синдрома. Используется в передоперационном периоде;
  • Хирургическая — проводится в случае диагностики стойких нарушений гемодинамики, желательно после достижения ребёнком трех лет до двенадцатилетнего возраста. Противопоказанием является склеротические изменение в толще ЛА. Применяется ушивание дефекта, его закрытие посредством применения лоскута соединительной ткани, которая окружает сердце, или фрагментов синтетических материалов.

После операции по поводу дефекта межпредсердной перегородки у взрослых и пациентов младшего возраста, должен быть постоянное наблюдение специалиста кардиологического отделения.