Содержание:
Причины
Причин, по которым может возникнуть данное патологическое состояние, множество. Чаще всего сталкиваются пациенты с дыхательной недостаточностью при пневмонии, но, кроме этого, ее может спровоцировать:
- Заболевание инфекционного или неврологического генеза;
- Сколиоз;
- Избыточная масса тела;
- Попадание в дыхательные пути инородного тела;
- Хронические очаги воспаления в бронхах;
- Отек легких.
Кроме того, нередко врачи скорой помощи диагностируют данную патологию у лиц с передозировкой наркотических веществ.
Степени дыхательной недостаточности
В зависимости от запущенности заболевания, пациенту, обратившемуся к врачу с характерными симптомами, могут при постановке указать одну из стадий развития:
- Первая.
- Вторая.
- Третья.
Каждая имеет свои признаки и темпы их нарастания.
Симптомы и признаки
Симптоматика будет отличаться в зависимости от того, насколько давно заболевание у пациента, к какому типу относится и т.п. Необходимо и самому больному, и врачу, к которому он обратился с жалобами, не оставить без внимания следующие настораживающие признаки:
- Одышка только после физических нагрузок, проблемы со сном, появление головных болей чаще всего указывают на дыхательную недостаточность 1 степени. Данное состояние хорошо поддается терапии при адекватном определении причины, спровоцировавшей его.
- О том, что в организме человека прогрессирует дыхательная недостаточность 2 степени, свидетельствует появление одышки практически при полном отсутствии физических нагрузок, падение показателей артериального давления до критического уровня, проблемы с памятью. На данном этапе возможны и реакции со стороны ЖКТ – тошнота, рвота.
- Если больной устает при полном отсутствии физических нагрузок, чувствует себя разбитым даже после полноценного сна, у него наблюдается акроцианоз – скорее всего, придется иметь дело с дыхательной недостаточностью 3 степени .
Стоит обратить внимание, что стадии дыхательной недостаточности не имеют четких временных рамок или ярких отличительных признаков. Поэтому окончательный диагноз должен ставить только врач, равно как и назначать терапию.
Классификация
В зависимости от исходных критериев дифференциации, различают следующие виды дыхательной недостаточности:
- В зависимости от варианта развития: гипоксемическая и гиперкапническая.
- По основному заболеванию: обструктивная (возникает из-за бронхита, попадания в дыхательные пути инородных тел, травмы, повлекшей сдавливание органов дыхания), рестриктивная (возникает при заболеваниях, ограничивающих глубину вдоха) и комбинированная.
- По времени проявления новых симптомов: острая и хроническая.
- По уровню содержания газов в крови: декомпенсированная и компенсированная.
- По степени выраженности главных признаков: 1, 2 и третья степень ДН.
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз острая или хроническая дыхательная недостаточность, врачу мало просто выслушать пациента, его жалобы и провести внешний осмотр.
Для полноценной диагностики понадобится:
- Спирография.
- Пикфлоуметрия
- Рентгенография грудной клетки
- КТ лёгких
- МРТ лёгких.
Лабораторные исследования могут потребоваться для того, чтобы установить причину развития недостаточности.
Лечение дыхательной недостаточности
То, каким именно способом будет проведена терапия, напрямую зависит от основных критериев дыхательной недостаточности, состояния больного на момент обращения, а также от того, чем именно в конкретном случае была вызвана патология. Для восстановления нормального газового состава крови может быть назначена кислородотерапия. В качестве симптоматической терапии назначаются бронхорасширяющие средства, а если их действия недостаточно, могут быть использованы массаж или постуральный дренаж.
При второй и третьей стадии пациента могут подключить к ИВЛ.
Неотложная помощь
Вне зависимости от того, с каким типом дыхательной недостаточности пришлось столкнуться больному, ему может понадобиться неотложная медицинская помощь, по крайней мере, до момента приезда скрой. Цель таких мероприятий – максимально облегчить дыхание больного:
- По возможности очистить ротовую полость и дыхательные пути (удалить инородные тела, рвотные массы и т.п.).
- Сделать искусственное дыхание.
- Уложить пациента на бок.
Все остальные мероприятия должны выполняться исключительно медицинским работником.