Содержание:
Причины эпиретинальной мембраны
Патология возникает на фоне инволюционных изменений в структурах глаза. Среди вероятных причин можно выделить:
- механическая травматизация;
- поражение сетчатой оболочки на фоне сахарного диабета;
- отслоение сетчатки;
- близорукость;
- закупорка тромбами центральной вены сетчатки;
- осложнения после операционных вмешательств на органе зрения;
- воспалительные процессы анатомо-физиологических глазных структур.
При отсутствии возможных причин, которые могли бы спровоцировать заболевания, целлофановая макула обозначается как идиопатическая.
Симптомы эпиретинальной мембраны
Аномалия имеет склонность к медленному прогрессированию, поэтому на начальных стадиях характерно бессимптомное течение. Патология проявляется поражением одного из глаз, к примеру, эпиретинальная мембрана левого глаза. Среди единичных случаев при диагностировании могут обнаружится двухсторонние изменения, тогда симптоматические признаки будут иметь склонность к ассиметрии.
К клиническим проявлениям целлофановой макулы относят:
- ухудшение остроты зрения;
- болевые ощущения;
- туманность перед глазами;
- искажение восприятия изображений;
- раздвоение предметов;
- мушки перед глазами.
Степени эпиретинальной мембраны
Для определения уровня прогрессирования деструктивных процессов, в медицине принято выделять такие стадии:
- эпиретинальная мембрана 1 степени — при офтальмоскопии обнаруживается дефект желтоватого цвета с локализацией в центральной ямке зрительного анализатора;
- 2 степень поражения — изменение в толще сетчатки, занимающее до четырехсот микрон;
- 3 степень патологии — структурные нарушения участка сетчатой оболочки выше четыреста микрон в диаметре;
- 4 степень целлофановой макулы — образование распространяется на всю площадь внутренней оболочки глаз, отмечается появление колец Вейса — плавающие помутнения.
Диагностика эпиретинальной мембраны
Для постановки заключительного диагноза необходимы результаты инструментальных офтальмологических исследований, в список которых входит:
- офтальмоскопия — позволяет узнать степень патологии, наличие отека, образование дефектов на сетчатке;
- глазная тонометрия — необходима для того, чтобы узнать показатели внутриглазного давления, при разрастании пленки наблюдается его стойкое повышение;
- биомикроскопия — диагностический способ обследования структур глазного дна с применением щелевой лампы, можно выявить дефект, узнать его точную локализацию, размеры, уровень прогрессирования и сопутствующие глазные нарушения;
- визометрия — оценивание степени остроты зрения, при патологии наблюдается её ухудшение, при этом используются специальные таблицы с символами разного размера, которые человек должен увидеть с определенного расстояния;
- УЗИ глаза — используется при низкой информативности офтальмоскопии
- ангиография — обследование структур сосудистого русла зрительного анализатора, помогает выявить тромбоз, отечность и другие нарушения сосудов глаза. Целлофановая макула определяется как небольшая пленка, лишенного своего кровоснабжения.
Лечение эпиретинальной мембраны
Раньше для борьбы с патологическим процессом применялись медикаментозные средства. Однако, было доказано из низкую эффективность и высокую токсичность для организма. Поэтому на сегодняшний день оптимальным вариантом есть хирургическое вмешательство, которое происходит в три этапа.
Абсолютные показания к его проведению — это стойкая утрата зрительных функций, повышенный риск дефекта патологической пленки, отечность, вероятность осложнений или распространения процесса на другие участки глаза.
Хирургическая терапия имеет такую последовательность:
1) витрэктомия — операция при эпиретинальной мембране у детей и взрослых, заключающаяся в полном или частичном удалении гелеподобного вещества, заполняющего полость между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Если у больного стоит искусственный хрусталик, имплант также удаляют;
2) удаление целлофановой макулы — проводится с помощью небольшого пинцета;
3) ревизия глазного дна — применяется с целью обнаружения изменения в сетчатке. Для их диагностики необходима ретинопексия с помощью лазера или влияния низких температур, необходима для коррекции отслоения сетчатки.
В реабилитационный период пациентам показан контроль гормонального фона, избегание механических повреждений, профилактика закупорки сосудов глаза тромбами и/или эмболами. В частности обязательным является офтальмологический осмотр два раза в год для предупреждения рецидивов.
Осложнения эпиретинальной мембраны
Патология опасна возникновением рецидивов, осложненными состояниями после операционного вмешательства. К неблагоприятным последствиям относят:
- катаракта;
- присоединение вторичной патогенной микрофлоры;
- стойкое снижение зрения;
- отслаивание сетчатки.