Гемофтальм

Гемофтальм — это патология, развивающаяся на фоне разрыва глазных сосудов и накапливании крови в стекловидном теле.
гемофтальм глаза фото

Причины гемофтальма

Разрыв сосудистой стенки органа зрения может быть последствием различных состояний, в число которых входит:

  • мехнические повреждения;
  • ретинопатия в результате сахарного диабета;
  • глаукома геморрагического характера;
  • воспалительные процессы структур зрительного анализатора;
  • атеросклеротические изменения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • артериальная гипертензия;
  • опухолевидные новообразования;
  • осложненные операционные вмешательства на глазах;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гемофтальма

Тяжесть клинических проявлений зависит от размера патологического отверстия, количества сгустков. Среди них можно выделить следующую симптоматику:

гемофтальм фото

  • снижение остроты зрения;
  • болевые ощущения;
  • покраснения глаз;
  • появление туманной пелены;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • возникновение красных, черных точек в поле зрения;
  • снижение реакции на свет.

При застое плазмы в глазном яблоке начинается активный выброс гемоглобина и продукта его распада гемосидерина, что и является ведущим фактором в развитие вышеперечисленных признаков. Зачастую зрение пациента улучшается после сна так, как накопившаяся кровь оседает в ночное время суток в состоянии покоя.

Классификация и стадии гемофтальма

Учитывая объем кровоизлияния, существуют такие виды заболевания:

  • частичный гемофтальм — кровяные сгустки занимают 1/3 стекловидного тела;
  • субтотальное поражение — глазное анатомо-физиологическое образование заполнено на 1/3-2/3 кровью;
  • тотальный гемофтальм — более 2/3 площади пространства между хрусталиком и сетчаткой глаза занято плазмой.

По времени развития гемофтальма глаза, в офтальмологии принято выделять четыре стадии:

  1. Свежая гематома — длится от нескольких минут до сорока восьми часов;
  2. Токсико-гемолитическая фаза — её продолжительность с начала третьих суток до конца десятого дня патологии;

III. Стадия пролиферации — развивается до полугода;

  1. Фиброзные изменения — начинается после шести месяцев от начала кровоизлияния.

Изменения могут иметь разную локализацию: на передних, средних или задних участках глазного дна, а также располагаться на нескольких зонах одновременно.

Диагностика гемофтальма

В некоторых случаях структурные изменения сосудистого русла зрительного анализатора можно диагностировать при визуальном осмотре, однако, для определения тяжести течения, вида и стадии патологии, нужно провести дополнительные исследования. К таким методам относят:

гемофтальм фото узи

  • офтальмоскопия — исследование структурных и функциональных изменений в анатомо-физиологических образованиях глазного дна, предоставляет информацию о месте возникновения патологического процесса, его первопричине;
  • визометрия — метод определения остроты зрения, показатели которой значительно снижаются при данной патологии;
  • биомикроскопия — проводится с использование щелевой лампы, дает представление о структурах зрительного анализатора;
  • ультразвуковое обследование глаза — позволяет выявить место и площадь разрыва, а также состояние сетчатки и глазной среды так, как повышается риск их отслоения;
  • тонометрия — дополнительный метод диагностики, позволяющий измерить внутриглазное давление.

Также важными являются показатели анализа крови такие, как коагулограма для оценки состояния системы свертываемости крови, и определение уровня глюкозы. Они необходимы для определения первопричины и дифференциации с другими заболеваниями.

Лечение гемофтальма

Терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Первоначальной задачей врача является остановка кровотечения и освобождение стекловидного тела от сгустков.

При легкой степени кровоизлияния отдают предпочтение консервативной терапии, которая включает в себя:

  • тканевые активаторы плазминогена;
  • мембанностабилизаторы — большое распространение при гемофтальме нашел эмоксипин;
  • ферментативная терапия — к группе этим медикаментов относят вобэнзим;
  • витаминные комплексы;
  • гормональные стероидные препараты;
  • гемостатики;
  • гирудотерапия.

При рецидивирующем гемофтальме показано промывание стекловидного тельца.

Для пациентов с субтотальным и тотальным кровоизлиянием остро становится вопрос о хирургическом лечении. Витргемэктомия — это операция при гемофтальме, которая направлена на очищение структур глазного яблока от остатков сгустков и полное или частичное удаления стекловидного тела. Показаниями к её проведению являются такие сопутствующие патологии:

  • отслойка сетчатки;
  • выход плазмы из сосудистого русла через патологическое отверстие более, чем три месяца назад;
  • двухсторонний гемофтальм;
  • сахарный диабет в детском возрасте
  • начало образования рубцов и/или спаек
  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения.

При лечении важное место отводится выявлению первопричины и борьбы с нею. Допустим, при отслоении сетчатки применяют лазерную коррекцию.

Гемофтальм при беременности

Если заболевания выявлено в период вынашивания плода, за беременной необходим тщательный уход и пристальное внимание со стороны её лечащего врача. Большое значение отдается выбору медикаментов, которые должны не нести угрозы для малыша. Также женщине рекомендуется проходить регулярные профосмотры у офтальмолога на разных сроках.

Последствия гемофтальма

Недуг требует ранней диагностики и своевременного начала терапии для того, чтобы предупредить развитие осложненных состояний, которые включают в себя:

  • отслоение сетчатки
  • повторное кровоизлияние
  • глаукома гемолитического происхождения
  • воспалительные процессы структур глазного дна
  • образование рубцевой ткани
  • развитие спаечной болезни
  • гемосидероз
  • атрофия глазного яблока
  • амблиопия
  • деструктивные изменения стекловидного тела.