Холангит

Холангит — это заболевание, обусловленное поражением желчных протоков с развитием воспалительного процесса, возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов. Недуг выявляется чаще у представительниц женского пола возрастной категории от пятидесяти до шестидесяти лет.
холангит фото

Причины холангита

Факторами риска, которые могут спровоцировать возникновение патологии, являются:

  • глистная инвазия лямблиями, аскаридами, описторхиями;
  • инфекционный процесс бактериального происхождения — стрептококки, палочка Коха, стафилококки, кишечная палочка;
  • распространение воспаления с соседних органов при холецистите, энтерите, панкреатите может иметь лимфоцитарный, гематогенный пути;
  • холангит после удаления желчного пузыря или в виде осложнения после других операционных вмешательств;
  • холедохопанкреатический рефлюкс;
  • нарушение оттока желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей;
  • злокачественные новообразования.

Асептическим является первичный склерозирующий холангит — аутоиммунное поражение, при котором присоединение микрофлоры — это осложнение. Заболевания биллиарного тракта, возникающие в результате вышеперечисленных состояний, есть вторичным и иинфицированными.

Симптомы холангита

Типичная клиническая картина острого воспаления желчевыводящих протоков – это триада Шарко. Она имеет такие проявления: болевые ощущения в подреберной области справа, повышение температуры, пожелтение кожных покровов.

холангит симптомы фото

Также пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • повышенную потливость;
  • иррадиацию боли в шейный отдел, лопатку, правое плечо;
  • лихорадочное состояние с ознобом;
  • слабость;
  • головную боль;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение стула;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • появление сыпи на коже, вызывающей зуд;
  • нарушение сна.

Классификация холангита

Беря во внимание продолжительность патологического процесса, в медицине принято различать два вида заболевания, это:

  • острое поражение — имеет продолжительность до шести месяцев, характеризуется быстропрогрессирующей симптоматикой;
  • хронический холангит — данный диагноз ставится при наличие воспалительного очага более полугода, признаки имеют стертый характер, беспокоит тяжесть в эпигастральной зоне, вздутие живота.

По особенностям острого течения воспаление желчных путей подразделяется на такие формы:

  • катаральный — проявляется появлением экссудата, в состав которого входят протеиновые фракции, лейкоциты, лимфоциты, эпителиальные клетки;
  • гнойный холангит — подразумевает образование мутной жидкости, состоящей из омертвевших нейтрофильных лейкоцитов, продуктов распада тканей и ферментов;
  • дифтеритический — в очаге поражения начинают откладываться фибринозные наслоения;
  • некротический — характеризуется возникновением участком омертвения тканей.

Диагностика холангита

Заподозрить развитие данного заболевания можно по специфическим жалобам больных, их внешнему виду. Для уточнения диагноза используются комплексное лабораторно-инструментальное обследование, которое выглядит следующим образом:

холангит на узи фото

  • биохимическое определение показателей крови — определяется типичная картина воспаления, а именно: увеличение СОЭ, лейкоцитов;
  • дуоденальное зондирование — назначается с целью взятия желчи для бактериологического исследования, используется для подтверждения этиологии;
  • анализ кала на гельминты;
  • ультразвуковое обследование (УЗИ) — при холангите выявляются структурные изменения органов гепатобиллиарной системы, наличие очагов поражения;
  • панкреатохолангиография — подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в желчные пути и панкреатические протоки с последующей и проверкой их проходимости;
  • холецистография — подразумевает наполнение желчного пузыря контрастом для диагностики структурных особенностей строения его стенки;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение холангита

Учитывая площадь и локализацию поражения, форму заболевания, тяжесть симптоматических признаком, наличие осложнений, подбирается консервативная или хирургическая терапия. Важным аспектом при первом подходе является соблюдение постельного режима и диеты при биллиарном холангите. В острой стадии показано голод. После стихания основных симптомов, необходимо принимать пищу пять-шесть раз в сутки, маленькими порциями. Исключается употребление чересчур горячей или холодной пищи. Продукты должны вариться, готовиться на пару.

Стоит отказаться от газированной воды, консервов, свежих мучных изделий, жирной пищи, приправ. Рекомендуется кушать супы, каши, не жирное мясо и морепродукты, фрукты и овощи, свежие соки.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение следующих препаратов:

  • спазмолитики;
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики – при выявлении на бакпосеве бактериальной микрофлоры;
  • противопаразитарные медикаменты – назначается в случае глистной инвазии;
  • лекарства для дезинтоксикации;
  • гепатопротекторы.

Хирургическое лечение холангита подразумевает проведение одной из операций, которые подбираются, в зависимости от наличия показаний и противопоказаний индивидуальных особенностей организма человека:

  • папилосфинктеротомия – заключается в рассечении сосочка двенадцатиперстной кишки для нормализации оттока желчи, может использоваться в качестве подготовительного этапа к другим операциям;
  • извлечение камней из желчных протоков;
  • установка назобилиарного дренажа – необходима для декомпрессии органов гепатобиллиарной системы;
  • введение стентов – подразумевает введение в просвет желчных протоков конструкции для его расширения для предупреждения патологического накопления желчи;
  • трансплантация печени.

В виде осложнения основного заболевания может развиваться цирроз печени, абсцесс, сепсис.

Холангит у детей

В детском возрасте патология встречается редко. Она может развиться в результате стрептококкового поражения органов желудочно-кишечного тракта с распространением воспалительного процесса на желчевыводящие пути. Недуг тяжело подается диагностике и имеет более трудное течение, чем во взрослом возрасте. При врожденных аутоиммунных аномалиях возможно возникновение склерозирующего холангита.