Колобома

Колобома — это аномалия, при которой в органе зрения отсутствует одна из оболочек. Распространенность болезни невысокая. Зачастую диагностируется в неонатальном периоде, однако, может возникать и во взрослом возрасте.
Колобома фото

Причины колобомы

В основе недуга могут лежать агенты, которые негативно влияют на закладку органов во внутриутробном периоде. В таком случае дефект считается врожденным.

Среди приобретенных факторов риска различают:

  • механическая травма глаза;
  • опухолевидные новообразования;
  • кистозные разрастания;
  • действие радиационного и других видов излучения;
  • послеоперационные осложнения.

Симптомы колобомы

Жалобы пациентов, по которым можно заподозрить аномалию, разные — это зависит степени поражения зрительного анализатора. К наиболее распространенным признакам заболевания относят:

  • косметический дефект — грушеподобная радужка;
  • непроизвольные движения глазных яблок;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение восприятия цветовой гаммы;
  • двоение объектов;
  • косоглазие;
  • нечеткие предметы головокружение.

Классификация и виды колобомы

В зависимости от локализации патологического процесса, в офтальмологии принято различать такие виды патологии:

  • Колобома радужки — это поражение анатомо-физиологического образования, которое находится между хрусталиком и роговицей, имеет на центральном фрагменте зрачок. Проявляется ослеплением, то есть не полной утратой зрительных функций, а нарушением способности контролировать объем поступающего в орган зрения света;
  • Колобома века — характеризуется отсутствием определенного участка века, по краям которого находится утонченная ткань.
  • Колобома зрительного нерва — заболевание в офтальмологии, проявляющееся недостачей физиологического отрезка II пары черепно-мозгового нерва, на месте которого образовывается скотома;
  • Колобома хрусталика — диагностируется нарушение светопреломляющей силы на нормальных участках органа и патологически измененных. Часто сопровождается страбизмом;
  • Колобома хориоидеи — отсутствие сосудистого слоя, который кровоснабжает сетчатку. Это непосредственная причина нарушения её трофики и функций. Возникает скотома слепой участок в поле зрения;
  • Колобома сетчатки — не сформированная внутренняя оболочка зрительного анализатора

Объем поражения структур органа зрения лежит в основе следующей классификации:

  • полная — происходит расщепление всех структур глазного дна;
  • неполная — патологическим изменениях подвержены лишь некоторые анатомо-физиологические образования.

По локализации колобома бывает двух видов:

  • типичная — расположена в нижних назальных участках;
  • атипичная — имеет иное место расположения.

Учитывая вовлеченность в патологические изменения глаз, существует:

  • односторонняя — поражен один зрительный анализатор;
  • двухсторонняя — оба глаза имеют дисфункциональные и структурные изменения из-за аномалии.

Диагностика колобомы

Для разных видов болезни офтальмолог подбирает комплекс диагностических процедур. В их число входит:

  • офтальмоскопия — обследование анатомии и физиологии глазного яблока с помощью офтальмоскопа;
  • визометрия — позволяет оценить остроту зрения, уровень её ухудшения;
  • биомикроскопия — характеризуется разным восприятием органом зрения объектов при смене световых режимов под щелевой лампой;
  • ультразвуковое исследование — определяет месторасположение и размер дефекта;
  • МРТ.

Расщепление радужки может быть диагностировано визуально зрачок принимает форму груши или замочной скважины

Лечение колобомы

Если размеры аномалии незначительные и не вызывают нарушения остроты зрения операционное лечение не проводится.

При возникновении зрительных дисфункций терапия направлена не на устранение дефекта, а на восстановление зрения, предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания. В этом случае применяется операция по поводу колобомы радужной оболочки. Также используется коллагенопластика — создание прочного каркаса из волокон коллагена для создания преград для дальнейшего прогрессирования.

При поражении хрусталика назначается хирургическая тактика для замены пораженной структуры искусственной линзой.

Блефаропластика процедура, базирующаяся на лечении колобомы века.

Для терапии поражения хориоидеи и второй пары черепно-мозговых нервов пока не изобретено специфических методик.

Колобома у детей

В большинстве случаев поражение зрительного анализатора в детском возрасте связано с врожденными патологиями. Они возникают в результате негативного влияния на организм будущей роженицы следующих факторов:

  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • отравление ядами и токсинами, химикатами;
  • прием медикаментов с тератогенным эффектом;
  • злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами, курение;
  • воздействие производственных агентов;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • хронические недуги.

Так как в период беременности все процессы, происходящие в организме женщины, непосредственно связаны с обменом веществ плода, то негативное влияние указанных агентов нарушает внутриутробное развитие органов и систем

В зависимости от объема поражения, детям может быть назначена операция или нет. Для профилактики ослепления уменьшают уровень световых лучей, поступающих вглубь глазного яблока посредством специальных затемненных линз.