Лагофтальм

Причины лагофтальма

Благодаря сократительным свойствам круговой мышцы глаза закрываются, за их открытие отвечают леваторы. В случае нарушения проведения нервного импульса проявляется дисфункция мышцы, иннервирующей смыкание век.

Данное заболевание имеет множество факторов риска, которые представлены:

• воспаление V пары черепно-мозговых нервов (ЧМН);
• аномальное положение век;
• нарушение двигательной иннервации;
• колобома;
• выпячивание глазного яблока (экзофтальм) ;
• выворот века;
• сращение слизистой оболочки глазного яблока и века.

Симптомы лагофтальма

На разных стадиях развития аномалия имеет различные клинические проявления. В их число входит:

• несмыкание век;
• покраснение конъюнктивы;
• высыхание глазного яблока;
• затуманенность взгляда;
• жжение и болевые ощущения;
• болезненная реакция на лучи света;
• повышенное выделение слезной жидкости;
• снижение остроты зрения.

Классификация лагофтальма

Учитывая особенности течения заболевания, принято выделять такие степени:

• слабо выраженная — проявляется небольшим увеличением глазной щели, расположением края нижнего века ниже физиологической локализации. По краям отмечается утончение кожных покровов. Во сне глаза приоткрыты;
• средней тяжести течения — характеризуется исчезновение кожных складочек, сглаживанием эпителия. Чтобы прикрыть глаза, в процессе должна быть задействована орбитальная часть круговой мышцы. В ночное время суток глазные щели не закрываются;
• сильные клинические проявления — веко не смыкается, из-за чего наблюдается высыхание конъюнктивы. Вследствие снижения защитных механизмов зрительного анализатора, человек подвержен влиянию механических факторов, развитию воспалительных процессов и дистрофий.

Диагностика лагофтальма

Патология заметна при визуальном осмотре, однако, для постановки степени заболевания, контроля функциональных способностей глаза, применяют и инструментальные методы. Офтальмолог проводит опрос, в ходе которого выясняет, как давно появились первые симптомы, с чем их возникновение может быть связано, может ли пациент опустить веко с применением дополнительных усилий. Следующим шагом приступают к дополнительным способам диагностики — это:

• визометрия — методика определения остроты зрения. При явном несмыкании глаз наблюдается понижение этого показателя;
• биомикроскопия — способ диагностики поражения роговичной оболочки и конъюнктивы;
• офтальмоскопия — необходимо для полного обследования структурных и функциональных изменений анатомо-физиологических образований глаза;
• ультразвуковое исследование — информативно при воспалительных процессах в толще глазного яблока, позволяет выявить локализацию и размер изменений.

Лечение лагофтальма

Для терапии синдрома заячьего глаза применяют комплексную тактику, которая включает в себя медикаментозную и хирургическую составляющие.

Консервативное лечение имеет такие направления:

• противовоспалительное — применяются в случае развития воспалительных осложнений;
• антисептическое — для профилактики присоединения вторичной патогенной микрофлоры;
• увлажняющее — нужно для повышения защитных механизмов органа зрения за счет влажности конъюнктивы.

Также пациенты должны носить специальные пластырные повязки на глаза.

Для борьбы с возникшим на фоне аномалии блефаритом лист назначения пополняется витаминными комплексами группы В, рыбьим жиром, тиамином.

Хирургическая тактика имеет разные подходы такие, как:

• невролиз — отделение участка нервного окончание из рубцовых тканей, применяется в том случае, если причиной заболевания послужил неврит;
• трансплантация — если патология возникла на фоне воспаления зрительного нерва, может быть назначена пересадка нервного фрагмента из другой части тела человека;
• реиннервация — способ создания дополнительного пути для прохождения нервных импульсов к органу зрения, зачастую V пара ЧМН соединяется с ветвями XI и/или XII;
• блефаропластика при лагофтальме у взрослых и детей — применяется для изменения формы, размера века;
• тарзорафия — характеризуется ушиванием краев век для уменьшения разреза глазной щели;
• кантопластика — основана на корректировании разреза глаз.

Также может быть проведена операция при лагофтальме по введении силиконовой нити вдоль века, структурном изменении круговой мышцы, установку импланта в верхнее веко, иссечение рубцово-измененных тканей.

Кроме того, существует паллиативный вид оказания медицинской помощи это уколы ботулотоксина или гиалуронота в кожу века.

Осложнения лагофтальма

Аномалия несет в себе опасность из-за нарушения зрительных функций глаза и негативных последствий, которые могут влиять на полноценную жизнь человека. При лагофтальме возможно возникновение таких осложненных состояний:

• воспаление роговицы;
• дистрофические изменения;
• язвенные образования;
• потеря зрения;
• панофтальмит;
• бельмо;
• перформация роговичной оболочки;
• ксерофтальмия.

Лагофтальм у детей

У малышей до 18 месяцев может наблюдаться физиологическое несмыкание глаз во время сна, которое не ведет к нарушениям зрительного анализатора. Это является результатом чрезмерного перевозбуждения ребёнка. Может сопровождаться вздрагиваниями, непроизвольными движениями конечностей, издаванием звуков.

Однако, если проявления синдрома заячьего глаза беспокоят и в дневное время – это повод обратиться за медицинской помощью к офтальмологу. В детском возрасте данная патология может быть связана с нарушением закладки органов во внутриутробном периоде и патологическим строением века.