Нейрогенный мочевой пузырь

Причины нейрогенного мочевого пузыря

Данный симптомокомплекс не есть самостоятельным заболеванием, он является результатом первичных нарушений в работе нервной системы, а именно:

• механические повреждения;
• злокачественные новообразования;
• нарушение мозгового кровообращения;
• болезнь Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• грыжевые выпячивания в области позвоночного столба;
• энцефалит;
• болезнь Паркинсона;
• сахарный диабет.

Нейрогенный мочевой пузырь у подростков, особенно у девочек, может возникать на фоне хронического стресса, нервных переживаний. У детей младшего возраста данный симптомокомплекс обусловлен врожденными аномалиями из-за влияния тератогенных факторов на организм роженицы в период вынашивания плода, родовой травмой.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Типичная клиническая картина аномалии проявляется следующим образом:

• недержание мочи;
• отсутствие позывов или, наоборот, частые акты мочеиспускания маленькими порциями;
• чувство наполненности пузыря, которое не сопровождается призывами к мочеиспусканию;
• преобладание ночного диуреза над дневным;
• потливость.

Классификация нейрогенного мочевого пузыря

Различная симптоматика обусловлена тем, что существует три вида патологии:

• гипорефлекторный тип — возникает на фоне отсутствия желания сходить помочиться, хотя пораженный орган переполненный содержимым, рефлекторно больной этого не ощущает;
• нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь — определяется по частым актам мочеиспускания из-за повышенной рефлекторности;
• арефлекторный вид недуга — характеризуется постоянным вытеканием мочи из уретры.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Для постановки диагноза врач узнает информацию о течении родов, особенно, если вопрос касается детей. Также, чтобы подтвердить воспалительное происхождение патологии, назначаются лабораторные анализы:

• общее определение показателей крови — их изменение может указывать на процесс воспаления в организме;
• биохимический анализ крови;
• проба Зимницкого — заключается в сборе восьми порций мочи в течение суток через каждые два-три часа, получают данные об удельном весе и количестве мочи, есть возможность диагностировать, к примеру, никтурию;
• биохимический анализ состава мочи — для комплексного оценивания функциональных возможностей мочевыводящих путей;
• анализ по Нечипоренку — собирается средняя утренняя доза, позволяет просчитать уровень лейкоцитов, белка, креатинина и мочевины, визуализировать кровяные сгустки.

Среди инструментальных методов выявления заболевания отдают предпочтение:

• ультразвуковое обследование почек;
• УЗИ нейрогенного мочевого пузыря;
• уретроцистоскопия — это диагностический метод оценки морфологических и функциональных особенностей пораженного органа с применением рентгенологических лучей;
• экскреторная урография — способ определения изменений мочевыводящих путей, основанное на их свойствах пропускать рентгеноконтрастное вещество;
• магнитно-резонансное обследование структур ЦНС.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Существует 3 направления терапевтической тактики, а именно:

Немедикаментозный подход подразумевает назначения таких процедур:

• лечебная гимнастика;
• физиотерапия с использованием электростимуляции, лазерного излучения, тепловых аппликаций, оксигенации;
• нормализация часов сна и отдыха;
• тренировка мочевого пузыря;
• психотерапевтическое направление.

Консервативная терапия — это:

• в случае гиперрефлекторного типа применяют медикаменты, снижающие тонус мышечного слоя пораженного органа, препараты для улучшения кровообращения организма; лекарства для повышения уровня кислорода в кровяном русле, к примеру, пикамилон при нейрогенном мочевом пузыре у женщин и мужчин имеет благоприятный эффект, может применяться в любом возрасте; антидепрессанты; антиоксиданты;
• аномалия, характеризующаяся гипорефлексией, труднее поддается терапии, которая основана на приеме: холиномиметиков для повышения тонуса мышц мочевого пузыря; антибиотиков для предупреждения присоединения вторичной патогенной микрофлоры. Также акт мочеиспускания насильно провоцируется гимнастическими упражнениями, наружной компрессией, введением катетера.

Хирургическая тактика имеет разные направления:

• резекция шейки пораженного органа — используется при пониженном тонусе органа, позволяет несильным нажатием на участок проекции мочевого пузыря вызвать позыв к мочеиспусканию;
• пластика пораженного органа для увеличения его объема;
• надрез наружного сфинктера — применяется при гиперактивной форме, способствует уменьшенного напору продвижения мочи.

Осложнения нейрогенного мочевого пузыря

К неблагоприятным последствия патологии можно отнести следующие состояния:

• гидронефроз почки;
• камнеобразование в мочевыделительной системе;
• воспаление в результате попадания патогенных микроорганизмов.

Нейрогенный мочевой пузырь и беременность

На фоне гормональной перестройки, психологических переживаний данный синдром может быть обнаружен у беременных женщин. Так как организм роженицы напрямую связан с развитием плода, важно обратиться за медицинской помощью и пройти ряд медицинских процедур. Лечение девушек, вынашиваемых будущего плода, состоит из тех же самых фармацевтических групп препаратов, немедикаментозных мероприятий, что и у других групп населения, однако, у всех них должны отсутствовать тератогенные побочные действия.