Обморок (потеря сознания)

Обморок (синкопе) – это симптом, манифестирующийся неожиданной потерей сознания, расслаблением мышц и быстрым самостоятельным восстановлением нормального состояния. Около 30% людей однократно страдали от внезапной потери сознания, а 25% – переживали повторный феномен.
Обморок фото

Причины обморока

Основной факторы, вызывающий синдром – резкое нарушение микроциркуляции головного мозга в определенном его отделе. Кратковременная потеря сознания является симптомом соматоневрологических заболеваний. Повторяющиеся эпизоды свидетельствуют о несостоятельности систем, регулирующих кровоток, тонус сосудов и энергопотребление.

Факторами, провоцирующими возникновение синкопальных состояний, являются:

  • гипоперфузия или падение перфузионного напряжения в сосудах мозга ниже 50 мм.рт.ст.;
  • энергодефицитные состояния, сопровождающие большинство патологических процессов в организме и вызванные окислительным стрессом, при котором снижается потребление кислорода клетками;
  • экстремальные условия, при которых индивидуальной физиологической способности адаптации человека недостаточно;
  • гипервентиляционный синдром.

Кроме перечисленных нейрофизиологических особенностей следует учитывать и предрасполагающие факторы:

  • наследственную предрасположенность;
  • наличие диспластических аномалий развития.

У пациента, имеющего в анамнезе первичное синкопе, формируется «синкопальная готовность» – нарастающие нарушения в стволовых структурах мозга, которые способствуют повторению эпизодов.

Определить причину обморока не всегда возможно. В литературе указано, что в 25-60% случаев не удается выявить, отчего падают в обморок пациенты без внешних признаков патологии.

Виды обмороков

В МКБ-10 синкопальные состояния подразделяют на:

  • R 55 – обморок (О) неуточненного генеза, коллапс;
  • R0 – кардиогенный О;
  • F8 – психогенный О;
  • G0 – синокаротидный О;
  • G3 – неврогенная ортостатическая гипотензия;
  • Т 67.1 – тепловой О;
  • I1 – ортостатическая гипотензия;
  • I9 – приступ Адамса-Стокса.

Европейским обществом кардиологов была предложена более рациональная для практического использования систематизация, включающая 3 вида обмороков:

  1. Нейрогенные или рефлекторные:
  • вазовагальный обморок – наиболее часто встречающийся вид, вызванный эмоциональными факторами. Основное количество крови депонируется в венах нижних конечностей, нарушая кровоснабжение сердца и мозга, вызывая снижение артериального давления и сбои сердечного ритма;
  • ситуационные, провоцируемые чиханием, кашлем, глотанием, мочеиспусканием, дефекацией, интенсивной физической нагрузкой;
  • синокаротидный – возникающий при сдавлении синуса, расположенного в области шеи при резком запрокидывании головы, сдавлении его галстуком, тугим воротничком или опухолью. Давление на нервные окончания синуса снижает частоту сердечных сокращений.
  1. Кардиогенный – связанные с патологиями сердца и нарушением его функций (аритмогенные).
  2. Ортостатический обморок – обусловленный дисфункцией автономной регуляции, его вызывает болезнь Паркинсона, прием пищи, некоторых лекарственных веществ, алкоголя. Характерен для пациентов пожилого возраста.

Существует целый ряд состояний, которые приводят к кратковременной потере сознания, но не являются синкопальными – катаплексия, эпилепсия, отравление. Установлено, что некоторые виды обмороков более характерны для подростков или пожилых людей. Кроме возрастной, существует и гендерная обусловленность.

Гестационное синкопе

Обморок при беременности часто отмечаются в первом триместре, т.к. организм еще не успел задействовать компенсаторные механизмы и существует диспропорция между наличествующим и требуемым объемом крови в мозге. Изменения, происходящие в женском организме, обуславливают синкопальные состояния:

  • увеличение кровоснабжения матки и плода;
  • блокирование кровотока растущим плодом;
  • снижение активности глюкозы;
  • токсикоз;
  • резкое изменение положения тела;
  • гипертермия.

Различные факторы вызывают разные виды обмороков в гестационном периоде.

Обморок у детей

Для детей более характерны синкопе, вызванные нарушением функций нервной системы или психики. Обморок у детей вызывают страх, сильные эмоциональные переживания. Вазовагальные синкопе составляют 50-90% всех случаев. На ортостатический тип приходится 8-10%. Этот вид у детей вызывает обезвоживание, анемия, сюда можно отнести и голодный обморок.

У детей в возрасте от 6 до 24 мес. встречается одышечно-цианотичные приступы, сопровождающиеся потерей сознания в результате остановки дыхания. По статистике обмороки чаше отмечаются у девочек старшего школьного возраста, что вызвано гормональной перестройкой.

Потеря сознания у мужчин и женщин

У женщин феномен могут вызвать нарушения метаболизма и гормональный дисбаланс. В пожилом возрасте причиной становятся патологии сердца и сосудов. В возрастной группе пациентов кардиогенный вид превалирует. Синдром также является симптомом ургентной патологии:

  • инфаркта, инсульта;
  • тромбоза легочной артерии;
  • кровотечения или органического поражения нервной системы:
  • истончения стенок сосудов;
  • новообразований головного мозга.

Европейская кардиологическая ассоциация перечислила более 30 причин синкопальных состояний, которые в свою очередь подразделяются на подгруппы.

Диагностика обморока

Часто только синкопе сигнализирует о наличии жизнеугрожающих патологий. Поэтому так важны дифференциальная диагностика, включающая следующие исследования:

  • физикальные;
  • неврологического статуса;
  • измерение АД сидя, лежа, через 3 и 10 мин. после вставания;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ;
  • анализ крови клинический и на сахар;
  • тилт-тест, массаж каротидного синуса;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Дополнительные тесты зависят от вида синкопе.

Первая помощь при обмороке

Обморок иногда имеет жизнеугрожающие последствия, поэтому необходимо уметь оказывать помощь на догоспитальном этапе. Потерявшего сознание:

  • укладывают на ровную горизонтальную поверхность;
  • обеспечивают доступ воздуха – открывают окно, ослабляют ворот, пояс;
  • смачивают лицо, запястья, грудь прохладной водой;
  • подносят ватку с нашатырным спиртом;
  • вызывают врача.

Что делать после обморока – зависит от его причины. Как правило, больному дают крепкий сладкий чай и валериану. Другие препараты принимать не стоит до осмотра врача и назначения лечения.

Еще симптомы: