Олигурия

Причины олигурии

Состояние может быть вызвано гиповолемическими факторами или патологическими процессами. В процессе жизнедеятельности у человека могут отмечаются суточные и сезонные колебания диуреза, обусловленные:

• нахождением в нагревающем климате;
• повышенным теплообменом и выделением пота.

Перечисленные причины снижают объем элимината, но имеют переходящий характер и не вызывают патологическое состояние.

Синдром может возникнуть под воздействием гиповолемических состояний, сопровождающихся:

• рвотой;
• диареей;
• кровопотерей;
• продолжительной лихорадкой;
• гипергидрозом.

Патологическое уменьшение диуреза наблюдается при сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся образованием отеков, асцитом и гидротораксом.

При снижении элиминации урины за сутки менее 50 мл диагностируется анурия. Анурия и олигурия имеют общие причины возникновения, классификацию и нередко одна дисфункция трансформируется в другую.

Виды олигурии

Классификация синдрома производится в соответствии с причинами возникновения. Отмечаются следующие формы патологии:

• преренальная – спровоцированная гиповолемическими факторами, применением диуретиков, массированными повреждениями кожного покрова, падением артериального давления ниже 80 мм.рт.ст.;
• ренальная – сопровождающаяся изменением в тканях почки и нарушением ее функций, вызванных воспалительными и инфекционными агентами, токсинами, травмами, приемом некоторых лекарств, тяжелыми формами диабета;
• постренальная – блокирование оттока мочи на уровне верхних мочевых путей, обусловленное вхождение в полость конкремента, сдавление опухолями органов малого таза, увеличенной простатой.

Если в первом случае причины олигурии не влияют на структуру органа, то во втором и третьем происходят не только функциональные, но и структурные изменения. Отмечаются возрастные и гендерные различия в протекании феномена.

У женщин

Олигурию у женщин вызывают урологические и гинекологические заболевания, опухоли, кисты органов малого таза. Частой причиной возникновения аномалии является гестоз, сопровождающийся изменением эндотелия почек и плаценты. Также на функцию мочеотделения влияют тромбозы, снижающие диурез.

Олигурия у беременных обусловлена сдавлением магистральных кровеносных сосудов, мочеточников, смещением органов, развивающимся плодом. Синдром, проявляющийся в период кормления грудью, объясняется большой потерей жидкости и нарушением питьевого режима. Ложная олигурия объясняется психогенными факторами, некоторыми видами лечения, требующими ограничения введения жидкости или аномальным путем выведения мочи.

Олигурия у мужчин чаще всего вызвана давлением увеличенной простаты на мочеточники. Ренальную олигурию у мужчин могут вызвать тяжелые условия труда – нагревающий микроклимат, воздействие нефротоксических веществ, травмы, алкогольная интоксикация.

У детей

У новорожденных отсутствие элиминации мочи является нормальным. Первые 1-2 суток отмечается «физиологическая анурия». Длительное отсутствие урины может быть вызвано врожденными аномалиями:

• агенезией почек;
• наличием перепонок в уретре;
• атрезией канала.

У детей олигурия может быть вызвана перегревом, срыгиванием, недокормом. Изменение цвета, запаха, объема урины должно стать сигналом к обращению за медицинской помощью.

Диагностика олигурии

Для выявления глубинных причин нарушения диуреза назначают:

• УЗИ мочеточников и почек;
• МРТ с контрастным веществом;
• ЭКГ;
• тест с использованием диуретиков;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• определение суточного диуреза.

Для уточнения диагноза могут быть назначены углубленные исследования – радиоизотопная рентгенография, каваграфия, артериография.

Лечение олигурии

Терапия синдрома зависит от причины. На первом этапе восстанавливают баланс жидкости и электролитов. Устраняют последствия феномена. Иногда необходим гемодиализ. Второй этап терапии включает симптоматическое и паллиативное лечение с применением соответствующих медикаментозных средств.