Острый гломерулонефрит

Причины острого гломерулонефрита

Изначальной точкой приложения в развития патологии является попадание инфекционного агента в структуры мочевыделительной системы. Этиология заболевания включает в себя следующие факторы риска:

• паротическое поражение;
• острые респираторно-вирусные болезни, в частности, грипп;
• вирус ветряной оспы;
• дифтеритическое поражение;
• стрептококковая инфекция — в этом случае речь идет об остром постстрептоккоковом гломерулонефрите;
• переохлаждение;
• гепатит;
• влияние токсический веществ таких, как ртуть, свинец;
• герпес;
• инфекционный мононуклеоз;
• системные заболевания;
• пневмония пневмококкового происхождения.

Симптомы острого гломерулонефрита

В основе типичной клинической картины заболевания лежат три ведущих симптома:

• мочевой — проявляется появлением в моче эритроцитов, протеинов, цилиндров. Также сопровождается уменьшением диуреза либо его отсутствием;
• отечный — зачастую визуализируются на лице, более выражены в утреннее время суток, немного спадают днем;
• гипертензивный — стойкое повышение давления, которое может спровоцировать патологию сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, недуг может иметь неспецифические проявления, включающие в себя:

• болевые ощущения в поясничной зоне;
• головная боль;
• одышка;
• потливость;
• тошнота;
• рвота.

В случае обнаружения патологии в детском возрасте, на первый план могут выходить признаки интоксикации такие, как повышение температуры, лихорадка, озноб, вялость, отсутствие аппетита.

Классификация острого гломерулонефрита

В зависимости от причины возникновения патологического процесса, выделяют три вида недуга:

• идиопатический — не выясненной этиологии;
• острый;
• хронический.

Учитывая продолжительность течения болезни, воспалительный процесс подразделяется на:

• острый — длится не более двух недель;
• подострая патология — развивается в течение двух месяцев;
• хронический гломерулонефрит — патологические изменения беспокоят пациента более двенадцати месяцев, имеет склонность к затиханию воспалительного процесса и внезапным рецидивам. Характеризуется отмиранием нормальных тканей органа, замещением их соединительнотканными фрагментами с последующим образованием рубцов.

Если брать во внимание площадь пораженной области почечных канальцев, в медицине принято выделять две формы:

• острый диффузный гломерулонефрит — характерно большая распространенность очаг воспаления, в него включаются не только сосуды почек, но и соседних органов;
• очаговый процесс — ограниченное воспаление.

Диагностика острого гломерулонефрита

Заболеванию присуще изменения лабораторных показателей, а именно:

• общий анализ мочи — появление гематурии, цилиндрурии, протеинурии;
• проба Реберга — обнаруживается ухудшение фильтрационных способностей почек;
• проба Зимницкого — значительно снижается диурез, что сопровождается повышением плотности;
• биохимическое исследование кровяной плазмы — показывает уменьшение белков, повышение уровня холестерина и липидов, появление сиаловых кислот.

Среди инструментальных методов обследования высокоинформативными при данной патологии являются:

• УЗИ почек – отмечается изменение размеров органа в сторону увеличения, отечность;
• Электрокардиография – для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы;
• биопсия – взятие почечной ткани для цитологического исследования, проводится с целью верификации диагноза.

Лечение острого гломерулонефрита

Для коррекции нарушения работы почек обязательным является контроль за объемом употребляемой суточной жидкости и диурезом. Пациенту назначается индивидуальный пищевой рацион. Диета при остром гломерулонефрите подразумевает бессолевой режим, снижение количества употребляемого натрия, белков и жирной пищи. Разрешаются блюда, приготовленные на пару. Рекомендуется питаться 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Консервативная терапия основана на приеме следующих групп препаратов:

• гормональные стероидные медикаменты;
• мочегонные средства – применяются в случае выраженных отеков;
• препараты, понижающие давление, — используются, если больного беспокоят проявления артериальной гипертензии;
• антикоагулянты – в случае развития острой почечной недостаточности;
• антибактериальные средства – на фоне диагностированного инфекционного процесса в организме.

Острый гломерулонефрит у детей

Данное заболевание диагностируется в раннем детском возрасте – с двух лет. Фактора, которые способствуют возникновению патологии, являются переохлаждение, наличие хронических воспалительных очагов, отягощенной наследственности, нарушения закладки структур мочевыводящей системы, реакция на введения вакцины или прием каких-либо продуктов питания, медикаментов.

Учитывая проводящий симптомокомплекс, характерный для патологии в педиатрической практике, существует два вида заболевания:

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом – имеются такие критерии постановки данного диагноза:

• выделение с мочой более 2,5 г/л белковых фракций;
• множественные отеки;
• повышение уровня холестерина и липидов;
• сниженное содержание фракций протеинов в кровяном русле.

Воспаление почечных клубочков с нефритическим синдромом – имеет менее тяжелое течение, чем предыдущая форма, для него характерно:

• отечность на периферических участках тела;
• стойкое повышение давления;
• протеинурия менее 2,5 г/л;
• макрогематурия.

Методы обследования и подход к лечению полностью соответствует таковым для взрослых людей. После достижения ремиссии дети должны на протяжении 5 лет стоять на диспансерном учете у нефролога, регулярно проходить исследования, сдавать анализы.

Осложнения острого гломерулонефрита

К неблагоприятным последствиям заболевания для организма человека в медицине принято относить такие состояния:

• острая почечная недостаточность;
• нефротический криз;
• острая сердечная недостаточность;
• хронизация процесса;
• патология головного мозга невоспалительного генеза.

Также у людей с заболеванием почечных клубочков повышается вероятность закупорки сосудов тромбами, из-за артериальной гипертензии возможны нарушения мозгового или сердечного кровообращения.

Острый гломерулонефрит при беременности

Эта форма заболевания редко встречается у женщин, которые вынашивают будущего ребёнка, в более частых случаях диагностируется хроническая форма заболевания.

Опасность состояния заключается в том, что у роженицы наблюдается стойкое повышение артериального давления, который способствует спазмированию сосудов плаценты. Вследствие этого плод не получает достаточное количество кислорода с крови, из-за чего нарушается внутриутробная закладка органов и систем. Также нередким явлением есть ранние гестозы беременных.

Однако, при постоянном наблюдении лечащего врача, соблюдения его рекомендаций всех негативных последствий для здоровья женщины и малыша можно избежать.