Острый периодонтит

Причины острого периодонтита

Существует ряд состояний, которые есть этиологическими факторами развития недуга, к ним относится:

• механическое повреждение зуба и окружающих его тканей;
• воспаление зубной пульпы – острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения;
• кариозное поражение зубов;
• воздействие токсических и ядовитых веществ;
• попадание инфекционных агентов — зачастую кокковой и грибной микрофлоры;
• распространение воспалительного процесса с соседних органов при поражении гайморовых пазух, десен.

Ведущую роль в патогенезе острого периодонтита отыгрывает попадание вирусов, бактерий, простейших, грибов в полость зуба и близлежащие ткани они распространяются через зубодесневой карман, верхушку зуба. В ходе развития возбудители могут выделять эндотоксины которые негативно влияют на все анатомо-физиологические структуры. Начинается воспалительный процесс, иммунная защита организма не справляется с поражением. В запущенных стадиях проявляются деструктивные изменения.

Классификация и виды острого периодонтита

Учитывая продолжительность течения заболевания, выделяют его острую форму и хронизацию процесса.

Беря во внимание патогенетические особенности и клиническую форму поражения, в стоматологии принято выделять такие его виды:

• острый серозный периодонтит — проявляется периодичной болью, несильной интенсивности, зуб неподвижен;
• острый гнойный периодонтит — характеризуется постоянный болевым синдромом, шаткостью зубов, накоплением гнойных масс в очаге поражения;
• фиброзная форма — может быть выявлена посредством рентгенологического снимка, в некоторых случаях протекает практически бессимптомно;
• гранулематозные изменения — пациент предъявляет жалобы на постоянные болевые ощущения, которые не стихают, образование большого количества гноя, отечность и покраснение десневой поверхности;
• гранулирующий процесс — проявляется возникновением гранулем, небольшим образований, окруженных капсулой, внутри которых находятся гнойные массы.

В зависимости от локализации патологического процесса, существует острый апикальный и верхушечный периодонтит. Краевое поражение распространяется на область зуба, соединяющуюся с десной, а при апикальном — в процесс втягиваются прикорневая зона.

По этиологическому фактору существует неинфекционный — это острый медикаментозный, травматический, и инфекционный периодонтит.

Симптомы острого периодонтита

Клиническая картина заболевания может иметь разнообразные проявления, в зависимости от стадии течения. К типическим признакам относят:

• болевые ощущения в пораженном зубе;
• покраснение и припухлость десны;
• увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, болезненность при надавливании на них;
• повышенная чувствительность к воздействию низких и высоких температур;
• ухудшение аппетита;
• лихорадочное состояние;
• расстройства сна.

Диагностика острого периодонтита

Для постановки диагноза стоматолог проводит тщательный опрос больного, объективный осмотр. Также назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, а именно:

• электроодонтометрия — характеризуется применением электрического тока для проверки состояния пульпы и близлежащих тканей;
• рентгенологическое исследование — на рентгене при остром периодонтите может быть малоинформативным, иногда определяется увеличение периодонтального пространства, нечеткие контуры альвеолярной пластинки;
• бактериологический анализ — необходимо для определения специфического возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Дифференциальная диагностика острого периодонтита проводится с другими заболеваниями стоматологического профиля такими, как воспаление зубной пульпы, периоста, близлежащих синусов, костных структур, кистозное новообразование в области корня зуба.

Лечение острого периодонтита

Применяется медикаментозное лечение, также проводится ряд стоматологических процедур с целью удаления очага поражения, препятствия перехода воспаления на другие участки, предупреждения различных осложнений.

При остром гнойном периодонтите в стадии экссудации проводят обезболивание, после чего рассекают корневой канал, промывают воспаленный участок от гнойных масс. Может быть проведено увеличение верхушечного отверстия, чтобы накопленный экссудат беспрепятственно оттекал. На следующем этапе делают постановку дренажных систем.

В качестве консервативного лечения назначаются антибактериальные средства — при этом учитывается лабораторно выявленный возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, антигистаминные препараты и анальгетические, анестетические медикаменты.

Эффективным средством являются физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя воздействие электрофореза, высокочастотного электромагнитного поля, микроволн.

Если острый и хронический периодонтит сопровождаются значительным деструктивным состоянием зуба, может быть выбрана хирургическая тактика ведения, операция по удалению всего зуба или отдельного его участка.

Острый периодонтит у детей

Воспаление соединительнотканных структур, которые локализированы между пластинкой альвеолярного отростка и зубным корнем, может поражать не только постоянные зубы, но и молочные. Это процесс в детском возрасте может быть связан с воспалением пульпы, аллергической реакцией на медикаменты, попаданием инфекционных агентов вглубь зуба, неправильным проведением стоматологических манипуляций, к примеру, во время пломбирования, механическим травмированием. Симптоматически заболевание проявляется болью в пораженном зубе, которая усиливается при сжатии челюстей, во время приема пищи, отечность десны, общим недомаганием.  Диагностика и лечение недуга у детей не отличается от такового у взрослых людей.

Первая помощь при остром периодонтите

Доврачебная медицинская помощь заключается в снятии болевого синдрома с помощью приема обезболивающих препаратов. Остальное лечение должно проводиться под контролем высококвалифицированных специалистов стоматологического профиля, которые назначают комплексное обследование и выбирают оптимальную тактику ведения больного, зависящую от формы, течения заболевания, индивидуальных особенностей организма человека. Зачастую она состоит в создании всех условий для оттока накопленного патологического экссудата и проведении дренажирования.

Осложнения острого периодонтита

К негативным последствиям заболевания, которые могут иметь неблагоприятный прогноз, относятся такие состояния:

• хронизация процесса;
• поражение периоста;
• кистозные новообразования;
• сепсис;
• распространение инфекционного очага на соседние органы и системы;
• поражение костных структур;
• абсцедирование;
• образование флегмоны.