Перикардит

Причины перикардита

Недуг может провоцироваться рядом различных факторов, в зависимости от которых выделяют следующие его виды:

• вследствие острой ишемической болезни сердца такой, как инфаркт миокарда;
• из-за воспаления внутреннего или среднего слоя сердечной мышцы;
• травматический перикардит – на фоне механических травм органов сердечно-сосудистой системы;
• в виде послеоперационных осложнений;
• инфекционный перикардит — вследствие болезней вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного происхождения;
• в результате аллергических реакций на введение сыворотки или после приема медикаментов;
• опухолевый перикардит — как последствие злокачественных новообразований;
• ревматический – как результат развития ревматических процессов;
• туберкулезный перикардит – возникает на фоне туберкулёза;
• из-за нарушения метаболизма.
• идиопатический перикардит – при котором точную причину его возникновения не удается установить.

Классификация перикардита

Существует две больших группы, на которые подразделяется патология, в зависимости от её течения, — это:

1. Острый перикардит у детей и взрослых продолжается до полугода, имеет быстрое прогрессирующее развитие. Классифицируется на:

• Фибринозный – характеризуется обильным накоплением крови в серозном шаре сердечной мышцы и её выпотом в виде отложений фибрина;
• Выпотной – подразумевает накопление жидкости между внутренним и внешним листками сердца, которая может быть разной: серозной, фибринозной, с примесями крови. Если в состав выпота входят отмершие лейкоциты, говорят о гнойном перикардите.

2. Хронический перикардит – имеет медленное течение, длится больше шести месяцев, включает в себя такие виды:

• Экссудативный;
• Слипчивый – является последствием вышеперечисленных форм, отличается формированием грануляционных и рубцовых фрагментом, за счет которых происходит спаечный процесс или соединение пораженного участка с соседними анатомо-физиологическими структурами. Адгезивный перикардит может протекать бессимптомно, сопровождаться структурными и/или функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Отдельным подвидом считается констриктивное воспаление перикардиальной оболочки, при котором обнаруживается фибринозные отложения между её листками и образование кальцификатов;
• Смешанный.

Симптомы перикардита

Клиническая картина имеет разные проявления, с учётом вида воспаления перикарда. Типичные жалобы пациентов, благодаря которым можно заподозрить данное заболевание, — это:

• болевые ощущения в кардиальной области;
• боль за грудиной, которая иррадиирует в левую лопатку, руку, шею;
• кашель;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• общая слабость;
• синюшность кожных покровов;
• озноб.

Диагностика перикардита

Для постановки диагноза важную роль играют опрос больного, визуальный осмотр, результаты лабораторного обследования, в особенности общий и биохимический анализ крови. Наиболее информативными методами являются инструментальные исследования такие, как:

• ЭКГ – диагностируется депрессия сегмента PQ, негативный зубец Т. Все нарушения указывают на недостаточную работу электрических потенциалов сердца;
• ЭхоКГ – обнаруживается сдавление сердечной мышцы за счет накопления патологической жидкости, расстройства гемодинамики вследствие этих изменений;
• Вентрикулография;
• Рентгенография органов грудной клетки – на рентгене при перикардите отмечается кардиомегалия и изменение формы сердца в виде шара или треугольника. Кардиальная тень плохо визуализируется из-за переполнения её соединительнотканной сумки экссудатом;
• Исследование перикардиальной жидкости – позволяет определить этиологию, то есть, вирусное, бактериальное, паразитарное или грибковое происхождение заболевания, вид выпота;
• Магнитно-резонансное обследование;
• Компьютерная томография.

Лечение перикардита

Учитывая множественность видов заболевания, терапевтические мероприятия подбираются врачом с учетом специфических проявлений, тяжести течения, наличия перикардиального выпота, индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозное лечение применяется в случае острого сухого и экссудативного, хронического рецидивирующего перикардита. Оно включает в себя:

• противовоспалительная терапия нестероидными препаратами;
• лекарства с выраженным анальгезирующим эффектом;
• метаболическая терапия;
• медикаменты, в состав которых входят микроэлементы;
• антибактериальная терапия – применяется в случае доказанного лабораторно или инструментально инфекционного генеза патологии;
• противотуберкулезные препараты – назначаются при туберкулёзе, который осложнился воспалением перикардиальной сумки.

Тактика ведения пациентов с констриктивным воспалением подразумевает назначение операции по поводу перикардита, которая носит название субтотальной перикардэктомии.

В случае быстрого накопления перикардиального выпота, неэффективного консервативного подхода используют перикардиоцентез для откачки жидкости.

Профилактика перикардита

Существует ряд общих рекомендаций, следуя которым можно добиться предупреждения развития воспаления перикардиальной оболочки, — это:

• здоровый образ жизни;
• рациональное питание;
• занятия гимнастикой, выполнение утренних упражнений;
• закаливание;
• избегание переохлаждений;
• своевременная диагностика и лечение инфекционных патологий;
• регулярное прохождение медицинского профосмотра;
• избегание механических травм;
• прием медикаментов строго по врачебным назначениям.