Перитонит

Перитонит — это воспалительный процесс брюшины, который требует срочного оперативного вмешательства. Состояние крайне болезненно и сопровождается сильным напряжением мускулатуры живота. Несмотря на все достижения медицины, перитонит брюшной полости продолжает представлять серьезную опасность для жизни. Процент смертельных исходов все еще остается очень высоким. При локальной форме риск летальности составляет до 6%, а при разлитом перитоните свыше 45. Перитонит у детей обычно развивается как последствие перенесенного аппендицита, перфорации и других патологий.
фото перитонит

Причины перитонита

Различают первичный перитонит, при котором патологический процесс нарастает в результате инфицирования патогенными микроорганизмами, и вторичный перитонит, когда развитие недуга происходит при воспалении, поражении внутренних органов и др.

Факторы, способствующие появлению недуга, следующие:

  • воспалительные заболевания;
  • перфорации органов ЖКТ;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • гематогенные формы заболевания.

Кроме перечисленных форм разделяют бактериальную и асептическую. Возбудителями могут выступать анаэробные представители или аэробные микроорганизмы.

Асептический тип возникает без участия патогенной флоры. Уже по истечении нескольких часов в процесс начинает вовлекаться патогенная флора, из-за чего развивается бактериальная форма недуга.

Классификация перитонита

Существуют такие виды заболевания:

  • местный тип распространяется исключительно на один конкретный участок брюшины;
  • распространенный представляет собой поражение нескольких отделов организма;
  • тотальный вид затрагивает все органы жкт.

По разновидности экссудата бывает:

  • фибринозного типа;
  • серозного типа;
  • желчный перитонит;
  • геморрагический;
  • фекальный перитонит;
  • гнойный перитонит;
  • смешанного типа.

По течению встречается острый и хронический перитонит. Последний обычно развивается на фоне серьезных инфекционных поражений организма.

Стадии перитонита:

  1. Обычно диагностируется в первые двое суток. За это время появляется отек, выделяется экссудат с фибрином.
  2. Токсическая вторая стадия заболевания начинает развиваться в течение 24-72 часов, нарастает токсикоз.
  3. Терминальная стадия возникает через 72 часа. Выражена сильной интоксикацией организма.

Симптомы

перитонит что это за болезнь фото

Все проявления, которые беспокоят при данном заболевании, условно делят на общие и местные. В первом случае брюшная полость всерьез раздражена желудочным содержимым. Больные ощущают острую боль в мышцах. На фоне общего отравления нарастает жар, слабость, учащается пульс, рвота.

Помимо этого у пациентов наблюдаются признаки основной патологии, которая вызвала перитонит.

Среди первых клинических проявлений отмечают регулярную несносную боль в области живота, нарастающую при смене позиции. Пациент ложится на бок, тянет ноги к животу и обездвижено стонет.

В ходе осмотра больного доктору удается определить напряженность мышц живота. Врачи идентифицируют недуг по симптому Щеткина-Блюмберга. Необходимо неспешно давить на живот, зафиксировать ладонь на несколько секунд и после этого резко убрать ее. Если проявилась резкая боль, это говорит о перитоните.

В процессе простукивания всего живота определяют симптом Менделя. По тому, как отреагировал больной, доктор способен не только выяснить усиление боли, но также и определить распространенность патологического процесса.

Общие признаки — это увеличение температуры, кровяного давления, учащение пульса, сухость в ротовой полости.

Вторая  стадия  заболевания обычно выражена слабо. Наблюдается расстройство стула, вздутие. У пациента учащается сердечный пульс, снижается АД.

На третьей стадии недуга симптомы становятся еще сильнее. Кожные покровы начинают бледнеть из-за потери жидкости, заостряются черты лица. Дыхание становится все чаще и поверхностнее. Живот начинает вздуваться, пропадает перистальтика, человека сильно и обильно рвет. Пациент находится в бредовом состоянии, так как серьезно страдает нервная система.

Диагностика перитонита

При перитоните назначаются такие диагностические мероприятия:

  • клинический анализ крови характеризуется лейкоцитозом и сдвигом формулы влево;
  • с помощью рентгенографии удается определить затемненные участки за счет накопившейся экссудативной жидкости;
  • ультразвуковая диагностика помогает определить наличие жидкости;
  • лапараскопию для подтверждения диагноза.

Лечение перитонита

Перитонит кишечника лечится только хирургическим способом. Основной задачей такого лечения выступает воздействие на первопричину, которая привела к развитию недуга. Обязательно выполняется дренирование полости брюшины.

Последовательность действий при перитоните следующая:

  • подготовительный этап (очищение кишечника, наркоз);
  • разрез передней стенки брюшины, лапаротомия;
  • устранение источника болезни;
  • санация;
  • декомпрессия кишечника;
  • введение дренажа;
  • наложение швов.

перитонит фото при вскрытии и

Особое внимание нужно уделить диете после перитонита. Нужно исключить из рациона всю вредную пищу, категорически неприемлемо употреблять спиртные напитки. Кушать еду рекомендуется только теплой.

Недуг развивается большими темпами. В случае позднего оказания медицинской экстренной помощи могут произойти тяжелые осложнения перитонита. Существует вероятность смертельного исхода при перитоните.

Нет каких-то определенных специфических профилактических мер при перитоните. Предупреждение недуга заключается в том, чтобы каждый пациент с заболеваниями ЖКТ был проинформирован о том, что существует смертельная угроза данной патологии.