Содержание:
Причины перитонита
Различают первичный перитонит, при котором патологический процесс нарастает в результате инфицирования патогенными микроорганизмами, и вторичный перитонит, когда развитие недуга происходит при воспалении, поражении внутренних органов и др.
Факторы, способствующие появлению недуга, следующие:
- воспалительные заболевания;
- перфорации органов ЖКТ;
- травмы;
- хирургические вмешательства;
- гематогенные формы заболевания.
Кроме перечисленных форм разделяют бактериальную и асептическую. Возбудителями могут выступать анаэробные представители или аэробные микроорганизмы.
Асептический тип возникает без участия патогенной флоры. Уже по истечении нескольких часов в процесс начинает вовлекаться патогенная флора, из-за чего развивается бактериальная форма недуга.
Классификация перитонита
Существуют такие виды заболевания:
- местный тип распространяется исключительно на один конкретный участок брюшины;
- распространенный представляет собой поражение нескольких отделов организма;
- тотальный вид затрагивает все органы жкт.
По разновидности экссудата бывает:
- фибринозного типа;
- серозного типа;
- желчный перитонит;
- геморрагический;
- фекальный перитонит;
- гнойный перитонит;
- смешанного типа.
По течению встречается острый и хронический перитонит. Последний обычно развивается на фоне серьезных инфекционных поражений организма.
Стадии перитонита:
- Обычно диагностируется в первые двое суток. За это время появляется отек, выделяется экссудат с фибрином.
- Токсическая вторая стадия заболевания начинает развиваться в течение 24-72 часов, нарастает токсикоз.
- Терминальная стадия возникает через 72 часа. Выражена сильной интоксикацией организма.
Симптомы
Все проявления, которые беспокоят при данном заболевании, условно делят на общие и местные. В первом случае брюшная полость всерьез раздражена желудочным содержимым. Больные ощущают острую боль в мышцах. На фоне общего отравления нарастает жар, слабость, учащается пульс, рвота.
Помимо этого у пациентов наблюдаются признаки основной патологии, которая вызвала перитонит.
Среди первых клинических проявлений отмечают регулярную несносную боль в области живота, нарастающую при смене позиции. Пациент ложится на бок, тянет ноги к животу и обездвижено стонет.
В ходе осмотра больного доктору удается определить напряженность мышц живота. Врачи идентифицируют недуг по симптому Щеткина-Блюмберга. Необходимо неспешно давить на живот, зафиксировать ладонь на несколько секунд и после этого резко убрать ее. Если проявилась резкая боль, это говорит о перитоните.
В процессе простукивания всего живота определяют симптом Менделя. По тому, как отреагировал больной, доктор способен не только выяснить усиление боли, но также и определить распространенность патологического процесса.
Общие признаки — это увеличение температуры, кровяного давления, учащение пульса, сухость в ротовой полости.
Вторая стадия заболевания обычно выражена слабо. Наблюдается расстройство стула, вздутие. У пациента учащается сердечный пульс, снижается АД.
На третьей стадии недуга симптомы становятся еще сильнее. Кожные покровы начинают бледнеть из-за потери жидкости, заостряются черты лица. Дыхание становится все чаще и поверхностнее. Живот начинает вздуваться, пропадает перистальтика, человека сильно и обильно рвет. Пациент находится в бредовом состоянии, так как серьезно страдает нервная система.
Диагностика перитонита
При перитоните назначаются такие диагностические мероприятия:
- клинический анализ крови характеризуется лейкоцитозом и сдвигом формулы влево;
- с помощью рентгенографии удается определить затемненные участки за счет накопившейся экссудативной жидкости;
- ультразвуковая диагностика помогает определить наличие жидкости;
- лапараскопию для подтверждения диагноза.
Лечение перитонита
Перитонит кишечника лечится только хирургическим способом. Основной задачей такого лечения выступает воздействие на первопричину, которая привела к развитию недуга. Обязательно выполняется дренирование полости брюшины.
Последовательность действий при перитоните следующая:
- подготовительный этап (очищение кишечника, наркоз);
- разрез передней стенки брюшины, лапаротомия;
- устранение источника болезни;
- санация;
- декомпрессия кишечника;
- введение дренажа;
- наложение швов.
Особое внимание нужно уделить диете после перитонита. Нужно исключить из рациона всю вредную пищу, категорически неприемлемо употреблять спиртные напитки. Кушать еду рекомендуется только теплой.
Недуг развивается большими темпами. В случае позднего оказания медицинской экстренной помощи могут произойти тяжелые осложнения перитонита. Существует вероятность смертельного исхода при перитоните.
Нет каких-то определенных специфических профилактических мер при перитоните. Предупреждение недуга заключается в том, чтобы каждый пациент с заболеваниями ЖКТ был проинформирован о том, что существует смертельная угроза данной патологии.