Поликория

Поликория: как видит человек?

Заболевание имеет разные проявления, зависящие от вида патологии, размера дополнительных анатомо-физиологических структур глаза. Чем меньше диаметр отверстия, тем хуже видит человек.

В некоторых случаях зрительная функция может быть без изменений, а признаки аномалии заключаются только в косметическом дефекте.

Размер зрачка меньше 1,5 мм считается критическим. При осмотре окружающей среды, пациент может иметь туманность, мутность картинки.

Одним из осложнений болезни является амблиопия. В случае развития негативных последствий, человек плохо видит, нехорошо различает цветовую гамму, должен делать наклоны головы для того, чтобы лучше увидеть объект.

Причины поликории

Этиология патологии связана непосредственно с дефектом гена РАХ6. Факторами риска выступают:

• механическая травма;
• атрофические и дистрофические процессы в радужке глаза;
• осложненные операционные вмешательства на радужной оболочке;
• перенесенные токсоплазмоз, краснуха, опоясывающий герпес во внутриутробном периоде;
• влияние тератогенных агентов на организм беременной женщины.

Выделяют два вида аномалии, которые отличаются своим происхождением, это:

• ложная поликория — характеризуется тем, что зрачки не имеют собственных сфинктеров, не реагируют на свет. Она формируется в результате нарушения образования и прикрытия зрачкового отверстия мембраной;
• истинная поликория — встречается крайне редко. Отличается наличием у каждого зрачка круговой мышцы, благодаря чему они реагируют на свет. Развивается в результате нарушения закладки органов в антенатальный период.

Симптомы поликории

Типичная клиническая картина заболевания имеет следующий вид:

• снижение остроты зрения;
• туманное, мутное виденье предметов;
• боязнь световых лучей;
• дискомфортные ощущения в глазу;
• двоение в глазах;
• визуальный дефект;
• повышенная усталость;
• отсутствие реакции на свет (в случае обнаружения ложного варианта аномалии).

Диагностика поликории

Первый этап исследований для подтверждения диагноза — это визуальный осмотр офтальмолог невооруженным взглядом видит наличие на радужке пары зрачков. После сбора жалоб, проведения опроса насчет анамнеза жизни и заболевания, назначают дополнительные инструментальные методы обследования. В их число входит:

• визометрия — позволяет узнать показатели остроты зрения. При зрачках менее 2 мм в размере наблюдается их резкое снижение;
• рефрактометрия — метод исследования рефракционных способностей зрительного анализатора;
• периметрия — необходима для проверки широты полей зрения. Если ложные зрачки расположены на периферических участках радужной оболочки, поля зрения значительно уменьшаются;
• офтальмоскопия — диагностическая процедура обследования анатомо-физиологических глазных образований, их структуру и функции;
• глазная тонометрия — техника измерения внутриглазного давления, нужна для верификации диагноза;
• биомикроскопия — помогает выявить дистрофические и деструктивные процессы в толще глазного дна, обеспечивает высокоинформативное исследование дополнительных зрачков их локализацию, структуру;
• УЗИ — позволяет визуализировать структуру круговой мышцы, различить истинную поликорию от ложной.

Также применение нашла зрачковая реакция. При истинной поликории она отсутствует. При приобретенной форме есть ответ на такие раздражители, как свет. Отмечается неровности контуров отверстий радужки, их уменьшение в размерах. Патология сопровождается аккомодационными и конвергентными расстройствами.

Для верификции форм заболевания применяется проба с каплями, которые вызывают расширение зрачка. При ложной форме она будет положительной, при генетически детерминированной не будет никакой офтальмологической реакции на лекарства.

Лечение поликории

В начале заболевания ухудшение остроты зрения регулируется посредством назначения корректирующих линз.

При возникновении более выраженной симптоматики, уменьшении диаметра зрачка, могут применять такие терапевтические тактики:

• пластика радужной оболочки перед операцией поводится парацентез, то есть, прокол передней камеры глаза для доступа к радужке. Также данная хирургическая процедура может подразумевать пересадку иридохрусталиковой дифрагмы, что решает оперирующий врач;
• операционное вмешательство у детей младшего возраста проводится при диаметре зрачков не меньше 2 мм. Суть манипуляции заключается в наложении швов для того, чтобы мембрана полностью покрыла зрачковое отверстие.

Однако, хирургический метод лечения имеет ряд противопоказаний, в которые входит:

• геморрагический диатез;
• воспалительный процесс;
• инфекционные болезни.

При этом терапевтические мероприятия ограничиваются назначением линз для маскирования визуального дефекта и корректирующих стекол для восстановления остроты зрения.