Приапизм

Причины приапизма

Этиологическими факторами данной патологии могут быть следующие состояния:

• травматическое повреждение полового члена и других органов, расположенных в области паха;
• нарушение кровоснабжения пениса — может возникать на фоне анемического синдрома, талассемии, воспаление сосудистой стенки, гемодиализа, онкологического заболевания крови, простаты, кишечника, органов мочевыделительной системы;
• интоксикационное воздействие на организм — развивается вследствие злоупотребления алкогольными напитками и наркотическими веществами, влияния ядовитых и химических веществ, длительного приема некоторых медикаментов (к примеру, птиапизм после Триттико — препарата, относящегося в группе антидепрессантов);
• защемление пениса во время секса во влагалище женщины.
• патология со стороны органов ЦНС — включает в себя опухоли спинного и головного мозга, рассеянный склероз, энцефалическое поражение, черепно-мозговые травмы;
• получение повреждения в области таза — это один из оснований для постановки диагноза: травматический приапизм у мужчин;
• нарушения психического здоровья — такие, как шизофрения, эпилептические припадки, невроз.
• спазм сосудов, по которым происходит доставка крови к пенису;

Виды приапизма

Существуют разнообразные классификации и виды заболевания, отличающиеся этиологией и особенностями течения. К ним относят:

• ночной перемежающийся приапизм — у ребенка или взрослого проявляется спонтанной эрекцией в ночное время суток во время сна, тоже сопровождается болезненностью. Однако, данное состояние исчезает при пробуждении, после акта мочеиспускания и дефекации;
• ишемический приапизм — характеризуется нарушением кровоснабжения в пораженном участке. Зачастую возникает в результате анемии, лейкоза, длительного приема антикоагулянтов;
• неишемический приапизм — у мальчиков и мужчин его течение не усложнено патологическими изменениями кровообращения. Наиболее часто этот тип недуга возникает вследствие получения травматического повреждения полового члена и/ или промежности.

Симптомы приапизма

Клиническая картина болезни характеризуется следующими признаками:

• произвольная эрекция, при которой в возбуждении находятся только пещеристые тела, а спонгиозные — в спокойном состоянии;
• головка пениса имеет мягкую консистенцию;
• изменение положения полового члена — он искривлен в виду дуги и изогнут в сторону живота;
• болевой синдром в паховых органах, промежности;
• покраснение кожных покровов в области поражения;
• припухлость полового акта.
• при возникновении данного состояния, секс или мастурбация не приносят облегчения — эрекция не уменьшается, эякулят не выделяется, болевой синдром нарастает.

Диагностика приапизма

Эрекция, которая продолжается более четырех часов, сопровождается болезненностью, не связана с половым интересом, — это важный симптом, при котором необходимо в срочном порядке обратиться к врачу урологического, андрологического или хирургического направления.

Специалист опрашивает больного, узнает его анамнестические данные, проводит объективный осмотр. Основополагающими факторами постановки окончательного диагноза являются результаты лабораторно-инструментальных обследований, которые включают в себя такие процедуры:

• ультразвуковое обследование полового члена;
• кавернозография — это рентгенологический метод, в ходе которого в просвет пещеристых тел пениса вводится контрастное вещество и проверяется его проходимость;
• исследование сосудистого русла пениса посредством проведения доплерографии;
• газовый анализ компонентов крови, которая протекает через кавернозные тела;
• пункция при приапизме — у детей и взрослых делается посредством биопсии, необходима для исследования структурных и функциональных свойств пениса.

В некоторых клинических случаях необходима консультация узконаправленных специалистов по направлению проктологии, неврологии, гематологии.

Лечение приапизма

Терапевтические мероприятия при данном заболевании могут быть консервативными и хирургическими. Если пациент обратился за медицинской помощью на протяжении двадцати четырех часов после возникновения эрекции, существует высокая вероятность получения положительного результата после медикаментозного лечения. Иногда могут применяться прохладные ванночки, блокады с новокаином с доступом со стороны почек или крестца, гирудотерапия — эти мероприятия способствуют снижению симптоматических проявлений. Если они не принесли желаемого эффекта, может быть назначены такие терапевтические методы, как:

• пункция пещеристых тел с последующим удалением крови и введением в их просвет специальных растворов;

• использование препаратов, оказывающих действие на адренергические рецепторы и тех, которые повышают свертываемость крови, для введения в просвет кавернозных структур.

Если больной пришел на прием к доктору по истечению суток после возникновения непроизвольной эрекции или консервативная терапия оказалась безрезультатной, врач останавливает свой выбор на хирургической тактике ведения больного. Ему назначается операция при приапизме, в ходе которой создаются специальные анастомозы. Она подразумевает создание дополнительных, обходных путей для оттока венозной крови в области кавернозных тел, при этом применяются сосуды спонгиозной структуры полового члена или большая подкожная вена бедра.

Если вышеперечисленные мероприятия и назначения не принесли желаемого результата вследствие возникновения необратимых изменений в пораженном органе, может быть предложена установка искусственного протеза.

Первая помощь при приапизме

При возникновении стойкой эрекции, которая не связана с половым возбуждением, необходимо срочно обратиться к высококвалифицированному врачу так, как это состояние требует неотложных действий. До его приезда можно положить пузырь с холодной водой на половой член — это в некоторой мере уменьшит клинические проявления заболевания.

Последствия приапизма

Данная болезнь опасна из-за развития всевозможных осложнений, в их список входят такие состояния, как:

• нарушение эректильной функции, а в результате этого и отсутствии половой жизни;
• омертвение тканей пениса на фоне деструктивных изменений, которое называется гангреной;
• образование тромба в просвете венозных сосудов таз.