Третичный сифилис

Причины третичного сифилиса

Первично недуг возникает на фоне проникновения возбудителя, а именно бледной трепонемы в организм пациента. Третичная стадия проявляется спустя пять-десять лет после инфицирования. Усугубить ее течение могут такие факторы, как:

• употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
• курение;
• сопутствующие заболевания в хронической стадии;
• пожилой возраст пациента.

Классификация третичного сифилиса

Беря во внимание наличие или отсутствие специфических симптоматических проявлений заболевания, выделяют две разновидности его течения – это:

• сифилитическое поражение с явными клиническими признаками;
• третичный скрытый сифилис – может быть подтвержден только положительными результатами лабораторных анализов, в ходе которых была выявлена бледная трепонема.

Симптомы и признаки третичного сифилиса

Основными клиническими признаками заболевания есть появление специфических высыпаний по всему телу, которые носят название сифилиды, и бывают двух разновидностей, а именно:

• Гуммозный сифилид – характеризуется единичными образованиями, этот элемент расположен в подкожно-жировой клетчатке, изначально он безболезненный, имеет свойство передвигаться, и не соединен с близлежащими тканями. Через некоторое время гумма спаивается с соседними органами и становится неподвижной. Могут быть высыпания на молочной железе при третичном сифилисе, а также в области лба, голени, предплечья. На следующем этапе в центральной зоне сифилиды образовывается отверстие, через которое наружу выходит патологическая жидкость – это основной признак появления язвенного повреждения, после его заживления остаются рубцовые изменения. Данный элемент может исчезать без перехода в стадию язвы – тогда гумма уменьшается в размерах и зарастает компонентами соединительнотканной оболочки.
• Бугорки при третичном сифилисе – внешним видом напоминают узелок, имеют незначительный размер – до пяти-семи миллиметров в диаметре, выступают над поверхностью кожных покровов. Имеют красноватый оттенок. Патологические элементы образовываются постепенно, не имея симметрии. Диагностируют третичный сифилис в полости рта, носа, на небе, в глотке. На определенном участке тела могут находиться высыпания на разных стадиях развития. С прогрессированием заболевания, сифилиды подвергаются некрозу и образовываются сначала эрозивные повреждения, после этого – язвенные элементы. По истечению пары месяцев, когда образование заживает, остается рубец.

Диагностика третичного сифилиса

Постановка диагноза базируется на сбое жалоб и анамнеза жизни пациента, а также на данных объективного осмотра. Подтвердить наличие данного заболевания можно посредством различных лабораторно-инструментальных методов обследования, а именно:

• микроскопический и бактериологический анализ – материалом служат соскобы с патологических сифилитических образований на коже пораженного участка и слизистых оболочках. положительный результат выявленного третичного сифилиса в дерматовенерологии подразумевает выявление бледной трепонемы, также проводят тест на чувствительность бактерии к антибиотикам различных групп;
• серологические тесты – для их проведения у пациента берут кровь, ее исследуют на наличие возбудителя недуга, могут использоваться следующие реакции: пассивной гемагглютинации, иммобилизации бледных трепонем, иммунофлюоресценции.

На данной стадии зачастую возникают структурные и функциональные изменения со стороны внутренних органов, для их диагностики применяются такие методы:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенография органов грудной клетки и костных структур;
• электрокардиография;
• обследование головного мозга с помощью УЗИ или рентгена – имеет информативность при поражении ЦНС вследствие третичного сифилиса;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение третичного сифилиса

Терапевтические назначения основаны на выборе оптимального антибактериального средства, которое эффективно действует против бледной трепонемы. Первая линия лечения подразумевает курс препаратов пенициллинового ряда, однако, важное значение имеет тест на антибиотикочувствительность так, как у некоторых пациентов может наблюдаться повышенная чувствительность и аллергические реакции на данные медикаменты. Также могут применяться тетрациклины и эритромицины, препараты висмута. В комплексе к основной терапии идут пробиотики для профилактики дисбактериоза, иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы, поливитаминные комплексы для пополнения депо запасов.

Осложнения и прогноз третичного сифилиса

Данная стадия сифилитического поражения опасна негативными последствиями со стороны внутренних органов, к которым относят развитие таких патологических состояний:

• воспаление сердечной мышцы;
• аортит;
• сердечная недостаточность;
• аневризма аорты;
• инфаркт миокарда;
• остеопорозные изменения;
• остеомиелит;
• воспалительный процесс, поражающий печень, в хронической стадии;
• гастрит;
• язвенное поражение органов пищеварительного тракта.

Также третичный сифилис проявляется в виде отклонений в строении и функциях органов дыхательной, мочевыделительной системы.

При правильно подобранном лечении третичной стадии сифилиса прогноз для жизни – благоприятный.