Уретероцеле

Причины уретероцеле

Данная патология возникает на фоне таких патологических состояний:

• внутриутробное нарушение закладки органов мочевыводящей системы;
• большие в размерах почечные камни, которые сдавливают соседние анатомо-физиологические структуры;
• расстройство иннервации органа.

Симптомы уретероцеле

Типичная клиническая картина базируется на следующих симптоматических проявлениях:

• болевые ощущения в области таза;
• нарушение мочеиспускания; частые позывы к тому, чтобы помочиться, сопровождающиеся небольшой порцией отходящей мочи;
• отсутствие диуреза;
• частые обострения хронических воспалительных заболеваний таких, как цистит, пиелонфрит.

Патология у женской части населения может осложниться выпадением наружу. Однако, этот процесс временный и вправляется без посторонней помощи.

Классификация уретероцеле

Учитывая особенности течения выпячивания, существуют следующие виды аномалии:

• простое — локализуется в органе, который имеет физиологическое анатомическое строение;
• пролабирующее — характеризуется выпадением патологического образования, при уретероцеле у мужчин в простатический участок уретры, у женской половины населения через мочевыводящие пути;
• эктопическое — обнаруживается в мочеточнике с атипичным местом расположения, который соединяется с уретрой, вагинальным преддверием или дивертикулезным выпячиванием мочевого пузыря.

В зависимости от зоны поражения, в медицине принято выделять такие формы заболевания:

• односторонняя патология, при которой указывается точная локализация — уретероцеле справа или слева;
• двухстороннее поражение.

Патология может быть врожденного и приобретенного происхождения. В первом случае в медицине принято выделять три степени аномальных изменений, а именно:

1. небольшое расширение места физиологического сужения внутри пузырной стенки, которое не нарушает функции мочевыделительной системы;
2. выраженное увеличение уретероцеле, вследствие чего наблюдается стойкое расширение почечной лоханки и чашечек, сопровождается нарушением оттока мочи;
3. из-за прогрессирования заболевания обнаруживаются прогрессирующие функциональные и структурные расстройства со стороны мочевыводящей системы.

Диагностика уретероцеле

Дефект зачастую обнаруживается во время комплексного осмотра при подозрении на инфекционные заболевания мочевыводящего тракта. При этом выявляются такие изменения в лабораторных исследованиях:

• определение общих показателей мочи — характеризуются появлением эритроцитов, лейкоцитов и гнойных включений;
• биохимический анализ крови.

Среди инструментальных методов обследования эффективными и высокоинформативными являются такие виды:

• УЗИ мочевого пузыря — визуализируется структура с тонкими стенками, которая выпинается в месте локализации пузыря;
• ультразвуковое исследование почек — обнаруживается гидронефроз, то есть прогрессирующее расширение лоханок и чашечек из-за задержки мочеиспускания;
• Урография — подразумевает введение контрастного вещества и контроль его прохождения по структурам мочевыделительного тракта;
• уретроцистоскопия — рентгенконтрастное исследование для оценки структуры и функциональных свойств мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• цистография — один из рентгенологических методов обследования, подразумевающий использование контраста; рентгенографическое исследование позволяет выявить закидывание мочи из мочеточников в мочевой пузырь;
• нефросцинтиграфия — способ диагностики почечной дисфункции, который заключается во введении в организм человека радиоактивного лекарственного препарата.

Лечение уретероцеле

Консервативная тактика бессильна в этом клиническом случае, используется хирургический подход, перед которым больной должен пройти курс антибиотикотерапии. Заболевание в большинстве случаев сопровождается инфекционным процессом, поэтому для его остановки необходимо предприятие данных мер.

Операционное вмешательство базируется на иссечении уретероцеле у детей и взрослых и коррекции нарушений, вызванных патологией.

В случае сопровождения патологии функциональными расстройствами со стороны почек, отдают предпочтение частичному или полному удалению органа. Операция заканчивается образованием уретероцистоанастомоза искусственно созданного соединения почечного отдела и мочеточника для нормального пассажа мочи.

Если дисфункция не наблюдается, назначается эндоскопическое хирургическое вмешательство для коррекции анатомо-физиологического строения  мочеточника.

Уретероцеле при беременности

Аномалии мочевыводящих путей могут спровоцировать осложненное течение беременности так, как способствуют развитию инфекционных процессов. При обнаружении данной патологии у женщин, которые вынашивают плод, имеется риск возникновения таких состояний:

• преэклапсия;
• плацентарная недостаточность;
• камнеобразование;
• атрофия почечной паренхимы;
• почечная недостаточность;
• угроза прерывания беременности.

Иногда женщина не подозревает о наличие у себя заболевания и обнаруживает его во время профилактического обследования, которые показаны будущим роженицам. Если аномалия усложняется развитием инфекционно-воспалительного процесса, имеется большая вероятность внутриутробных нарушений развития плода.

Однако, при отсутствии стойких, необратимых изменений, выборе правильной тактики ведения беременной женщины с уретероцеле со стороны врача, регулярных обследованиях, угрозы для плода нет, в таком случае прогноз благоприятный.