Воронкообразная грудная клетка

Причины воронкообразной грудной клетки

К внутриутробным причинам недуга относят генетические аберрации, ферментативную недостаточность, наследственную предрасположенность, синдромы Дауна, Марфана.

В течение жизни патология может развиться на фоне таких состояний:

• рахит;
• сколиоз;
• туберкулез;
• сифилис костей.

Болезнь обусловлена отклонением строения клеток соединяющей ткани и постепенным разрыхлением хряща, сморщиванием ядер хондроцитов, увеличением межклеточного вещества, образованием полостей с очагами деструкции, которые могут сливаться друг с другом. Все это является следствием нарушением обмена веществ. Из-за патологии процессов дифференциации клеток, наблюдается снижение предшественников зрелых хондроцитов.

Симптомы воронкообразной грудной клетки

Первым бросается в глаза визуальная деформация, которую в медицине называют грудью сапожника — это вдавливание грудины и ее ребер спереди или по бокам. Симптоматические проявления со стороны внутренних органов могут быть следующими:

• кашель;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• боль в груди, сердца;
• повышенная утомляемость;
• дефицит веса у детей, идущий в разрез с возрастными нормами;
• ухудшенный аппетит;
• раздражительность.

У больных диагностируются частые респираторные заболевания такие, как бронхит, пневмония. В младенческом возрасте западание грудины заметно при глубоком и частом дыхании и сильном крике. Со временем, к школьному периоду, формируется типичный внешний вид — плечи опущены вниз, живот выпяченный, реберные дуги подняты кверху. Такие дети склонны плохо переносить гагрузку на уроках физкультуры, может отмечаться одышка.

Степени воронкообразной грудной клетки

Недуг может быть обнаружен с одной стороны, к примеру, справа или слева, или быть симметричным.

Бывает три вида патологии по тяжести патологической стадии изменений:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Тяжесть патологии определяется по индексу Гижицкой — берут во внимание размеры груди, получаемые во время рентгенографического исследования. Существует три вида груди сапожника, а именно:

• воронкообразная грудная клетка 1 степени — показатели равны 0,9-0,7, клинических проявлений нет, только косметический дефект;
• воронкообразная грудь 2 степени — индекс в пределах 0,7-0,5, больные не предъявляют жалоб, их может беспокоить не эстетичный внешний вид;
• ВГДК 3 степени — соотношение измеряемых величин ниже 0,5. наблюдаются функциональные нарушения тканей и систем за грудиной.

Диагностика воронкообразной грудной клетки

Выявить аномалию не сложно визуально на приеме у врача, но первоначальной задачей есть выявление степени поражения и тяжести расстройств в работе сердца и легких. При этом нужны комплексные инструментальные исследования, подразумевающие:

• торакометрия — измерение размеров грудной клетки;
• рентгенологическое обследование ОГК в 2-х проекциях;
• спирометрия — получают информацию о функциональных свойствах легких: их объеме, скорости выдоха;
• электрокардиография — есть изменения в направлении ЭОС, наблюдается увеличение правого желудочка;
• эхокардиография — может наблюдаться выпячивание створок митрального сердечного клапана в левое предсердие;
• КТ легких.

Лечение воронкообразной грудной клетки

Направленная схема профилактики может быть медикаментозной и хирургической. Однако, так, как многолетний практический опыт доказал, что первый подход не приносит желаемых результатов и относит пациентов в группу риска рецидива, современные хирурги используют вторую тактику ведения.

Существует 2 вида методик, а именно:

• Хирургическая тактика —  методы при которых производится косметическое исправление и внесение изменений в структурные образования костной ткани. Проводятся детям, желательно возрастной категории 4-6 лет. При этом есть большая вероятность правильного формирования костной ткани без нарушений осанки. Она заключается в разрезе грудины и хрящевой ткани в области реберной дуги, иссечении костных фрагментов и фиксации оставшихся анатомо-физиологических образований посредством специфических швов и приспособлений, которые отличаются материалом.

Показания к проведению такой операции при воронкообразной грудной клетки у ребёнка —  это поражение соединительнотканной оболочки миокарда воспалительного генеза, сердечно-легочная недостаточность, нарушения позвоночника, 3 степень недуга, изменения размеров сердечной мышцы.

Людям назначаются дыхательная гимнастика и упражнения при впалой груди, входящие во врачебные назначения. Они основаны на технике правильных дыхательных движениях во время физических движений.

• Паллиативные вмешательства — применяются для исправления визуального изъяна, не меняя анатомо-физиологические особенности грудины и реберных дуг. Базируются на вшивании искусственных протезов, сделанных на основе силикона, желательно только людям старшего возраста. Показания к выбору такой тактики — две первые степени заболевания.

Осложнения и последствия воронкообразной грудной клетки

В результате болезни может наблюдаться ухудшение состояния здоровья:

• сколиоз, кифоз;
• сердечная и/или легочная недостаточность;
• смещение границ сердца и картины легочного ствола;
• инфекционный перикардит;
• сдавливание соседних органов;
• гипертрофия правых камер сердца;
• нарушение кровоснабжения.

Благоприятность прогноза определятся эффективностью лечения, то есть, исправлением западания грудной клетки, восстановлением функциональных нарушений, профилактикой сдавливания внутренних органов. При этом имеют значение занятия спортом при воронкообразной деформации грудной клетке у подростков, массаж.