Врожденный сифилис

Причины врожденного сифилиса

Болезнь возникает в результате проникновения патогенного возбудителя в организм малыша в антенатальном периоде. В норме этот микроорганизм не проходит через защитный барьер, который создает плацента. Но, если женщина была заражена данным венерическим заболеванием в период вынашивания плода, он может проникнуть в плаценту и оказать деструктивный эффект на ее защитную функцию.

В течение первых лет после возникновения сифилиса, женщина имеет большую вероятность передачи возбудителя своему будущему ребенку, особенно, это касается тех стадий, когда бледная трепонема начинает циркулировать по всему телу с током крови. Если прошло более двух лет с момента заражения, этот риск значительно ниже.

Классификация врожденного сифилиса

Беря во внимание особенности течения недуга и период его возникновения, принято различать четыре его типа — это:

• заражение плода — диагностируется с пятого месяца после оплодотворения, проявляется образованием специфических инфильтративных образований в результате воспалительной реакции — они возникают в легких, печени, селезенке, способствуя уплотнению их внутренней структуры и изменению в размере. Выявить патологию можно благодаря специфическим рентгенологическим признакам. Вследствие недуга появление дитя на свет может осложниться рождением недоношенного малыша, выкидышем;
• ранний врожденный сифилис — возникает у детей до 2-х лет, выделяют два вида болезни — грудничкового и раннего детского возраста. Первый тип проявляется в течение 1-2- го месяца после рождения, его диагностируют по наличию специфической пузырчатки, которая поражает кожные покровы и слизистые. Течение раннего врожденного сифилиса сопровождается сифилитическим ринитом и появлением инфильтратов в области подбородка, губ, ладоней, ягодиц. Второй тип заболевания проявляется появлением язвенных элементов в гортани, из-за чего голос малыша становится осиплым. Также могут наблюдаться воспалительные процессы во внутренних органах;
• поздний врожденный сифилис — диагностируется в пубертатном периоде. Характерные признаки — это появление специфических образований, которые носят название сифилиды, они поражают слизистые оболочки носовой полости и гортани, верхние и нижние конечности, туловище. Их особенность быстрый распад с образованием язвенных элементов. Также существует триада врожденного сифилиса, характерная для поздней формы, — это воспаление лабиринта внутреннего уха, диффузное поражение роговой оболочки глаза и дистрофические процессы зубов.
• скрытый врожденный сифилис — не характерна привязка к возрасту. Этот тип отличается бессимптомным течением, диагностируется по положительным лабораторным анализам, в которых обнаружена бледная трепонема.

Симптомы врожденного сифилиса

Клинические признаки болезни имеют свои отличия, учитывая его форму. К типичным проявлениям недуга относят:

• пузырчатка — образование патологических пузырей на поверхности кожи с серозным содержимым;
• появление язвенных элементов на коже;
• воспаление полости носа; развитие остеохондрического процесса;
• врожденный сифилис в полости рта характеризуется появлением гумм на небе;
• воспалительные процессы в печени, почках, селезенке, легких и других органах;
• отставание в физическом и психомоторном развитии.

Диагностика врожденного сифилиса

Для постановки окончательного диагноза могут использоваться различные лабораторно-инструментальные методы исследования — их выбор напрямую зависит от возраста ребенка, клинической картины недуга. К таковым относят:

• микроскопическое обследование — для анализа может быть взято содержимое кожных пузырей, либо спинномозговая жидкость. Положительным результатом считается выявление специфического возбудителя. Однако, существуют стадии заболевания, при котором данные анализы могут быть отрицательными, то есть, серонегативный врожденный сифилис, который не исключает диагноза;
• серологическая диагностика — для этого берут кровь, либо содержимое кожных элементов. Могут быть использованы такие реакции: иммунофлюоресценции, иммобилизации бледных трепонем, пассивной гемагглютинации. Положительным результатом считается выявление патогенного микроорганизма. Эти методы имеют наибольшую информативность;
• молекулярно-генетическое обследование позволяет обнаружить в организме пациента ДНК возбудителя.

Чтобы обнаружить патологические изменения паренхиматозных органов, могут применяться консультации узконаправленных специалистов, а также различные инструментальные процедуры такие, как:

• рентгенологическое обследование органов грудной клетки, костных структур;
• ультразвуковая диагностика структурных отклонений во внутренних органах;
• ультрасонография;
• эхокардиография.

Лечение врожденного сифилиса

Выбор терапевтических назначений зависит от возраста малыша и специфических симптоматических проявлений заболевания, наличия осложнений.

Наиболее распространенной группой медикаментов для врожденного сифилиса у ребенка являются пенициллины, если у пациента отсутствует повышенная чувствительность к ним. На этапе обнаружения патогенного микроорганизма в ходе лабораторных анализов, проводят бактериологическое исследование для того, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам. Если был диагностирован поздний врожденный сифилис, к пенициллиновой терапии добавляют препараты висмута. Также комплексно назначают поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Последствия и прогноз врожденного сифилиса

В случае раннего диагностирования и оптимально подобранной терапии, прогноз для жизни и здоровья малыша — благоприятный. Если диагноз был поставлен плоду беременной женщины, на ранних сроках, ей рекомендуют сделать аборт по медицинским показаниям. Негативные последствия могут наблюдаться в запущенных случаях, к ним относят:

• при врожденном сифилисе зубы могут быть патологически изменены вследствие дистрофии;
• воспалительные процессы внутреннего уха, глаза;
• водянка мозга;
• дистрофические изменения костей;
• патология центральной нервной системы;
• воспалительные процессы в различных органах и системах.

Профилактика врожденного сифилиса состоит в прохождении серологического обследования женщины во время вынашивания плода — данный анализ проводится дважды. Если на каком-то из этапов он дает ложноположительный или позитивный результат, будущей роженице в обязательном порядке назначаются дополнительные исследования.