Заглоточный абсцесс

Причины заглоточного абсцесса

К факторам риска, которые могут послужить источником развития заболевания, относят:

• травматизация отделов глотки кусочками твердой пищи;
• распространение воспаления с соседних анатомо-физиологических структур — к примеру, тонзиллит, фарингит;
• туберкулезное поражение;
• воспаление околоминдалиновой клетчатки;
• заглоточный абсцесс после удаления зуба;
• сифилис;
• инфекционные болезни — ангина, корь, дифтерия, орви;
• травматизация органов пищеварительного тракта во время проведения диагностических инструментальных процедур;
• злокачественные новообразования;
• снижением имунной защиты организма.

Симптомы заглоточного абсцесса

Классическая клиническая картина отличается такими проявлениями:

• болевые ощущения в горле;
• затруднение прохождения пищевого комка;
• нарушение дыхания через нос;
• одышка на вдохе; изменение тембра голоса — гнусавость или охриплость;
• отечность шеи;
• изменение размера лимфатических узлов в сторону увеличения, их болезненность.

Классификация заглоточного абсцесса

Беря во внимание локализацию очага поражения, в отоларингологии принято выделять следующие виды воспаления клетчатки шейного пространства, а именно:

• занимает область над мягким небом;
• расположено между небом и корнем языка;
• локализуется ниже корневой язычной зоны;
• комбинированная.

Диагностика заглоточного абсцесса

Для постановки верного диагноза ванным аспектом является визуальный осмотр пациента отоларингологом. При этом в глаза бросается вынужденное положение головы больного — она пригнута назад и смотрит в сторону поражения, патологический размер шейных лимфоузлов и болевой синдром при их пальпации , отечность шеи. Проводится дифференциальная диагностика заглоточного и паратонзиллярного абсцесса. Также назначается лабораторно-инструментальное обследование, которое состоит из таких методов:

• определение показателей кровяной плазмы — характеризуется повышением уровня лейкоцитов и СОЭ, что является прямым доказательством воспалительной природы болезни;
• взятие мазка из зева — проводится микроскопия и бактериоскопия, могут выявляться стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка;
• анализ крови на сифилис — чтобы исключить этот этиологический фактор;
• взятие мазка для выявления палочки коха — для подтверждения или опровержения наличия у пациента туберкулеза;
• фарингоскопия — метод осмотра глотки с помощью специальных отоларингологических зеркал, при данном недуге может визуализироваться отечность задней стенки органа, наличие там образования шаровидной формы с гнойным содержимым.

В некоторых случаях может дополнительно проводиться ультразвуковое обследование (УЗИ) заглоточного абсцесса, исследование носовой полости, гайморовой пазухи необходимо для выявления первопричины недуга и проведения дифференциации с другими болезнями, определение наличия осложнений.

Лечение заглоточного абсцесса

Существует два терапевтических направления в отоларингологии, как и других отраслях медицины, — консервативное и хирургическое.

Медикаментозное лечение может включать в себя прием таких групп лекарств:

• антибактериальные препараты — при определении возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• антигистаминные средства;
• полоскание полости рта растворами с дезинфицирующими свойствами;
• противовоспалительные медикаменты;
• гипосенсибилизирующие препараты;
• жаропонижающие лекарства;
• противосифилитические или противотуберкулезные средства — если доказано наличие одного из этих этиологических факторов.

Хирургическая тактика подразумевает проведение операции при заглоточном абсцессе. Она заключается в рассечении пораженного участка и отсасывании гноя. Чтобы предупредить закупорку дыхательных путей данной патологической жидкостью, могут предварительно сделать пункции абсцесса. В зависимости от локализации очага воспаления, выбирается разный доступ.

Если вследствие гнойного новообразования наблюдается сдавливание близлежащих органов дыхания с нарушением их функции, рекомендуют проведение неотложной помощи при заглоточном абсцессе у взрослых, то есть, крикотомию — разрез гортанного хряща для дыхания, и оксигенотерапию.

Заглоточный абсцесс у детей

В детском возрасте болезнь развивается вследствие перенесенных инфекционных недугов воспаление среднего уха, сосцевидного отростка височной кости, слюнных желез, носа, миндалин, глотки, сниженного иммунитета. Или на фоне осложненной тонзиллэктомии. Заглоточный абсцесс наиболее часто бывает у малышей от двух 2-х до 12-ти месяцев. Высокая заболеваемость у малышей до четырех лето объясняется анатомо-физиологическим строением пораженного участка —  он состоит из большого количества рыхлой клетчатки и отдельных лимфоузлов, которые вскоре атрофируются.

Помимо боли, визуального отека шеи, при заглоточном абсцессе у детей могут появляться такие симптоматические признаки: плаксивость, отказ от еды или грудного молока, вялость, апатия, расстройства сна.

Диагностика и лечение болезни у детей и взрослых строится на одних и тех же принципах. С тем отличием, что медикаменты должны подбираться отоларингологом с учетом возраста малыша.

Осложнения заглоточного абсцесса

Гнойное воспаление клетчатки ретрофарингеального пространства опасно высоким риском возникновения неблагоприятных для здоровья человека последствий, в их ряд входят такие состояния: пневмония — при распространении очага воспаления в органы дыхания;

• гнойный менингит или абсцесс — если инфекция движется гематогенным путем в головной мозг;
• асфиксия — при выраженной отечности глотки и накоплении большого количество гнойных масс;
• протекание в хронический заглоточный абсцесс;
• медиастенит — если воспалительные изменения затрагивают средостение;
• сдавливание анатомо-физиологических структур дыхательной системы;
• сепсис.

При своевременной диагностике и лечении прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный.