Пневмоцистная пневмония

Причины

Начало болезни связано с попаданием патогенных микроорганизмов в структуры дыхательной системы человека. Возбудитель пневмоцистной пневмонии Pneumocystis carina, относящийся к пневмоцистам. Источник инфекции — больной, у которого был диагностирован недуг, или человек, являющийся носителем патогенного микроорганизма. В основном болеют люди, но доказано, что крысы, представители семейств кошачьих и собачьих, свиньи также могут быть промежуточным звеном в передаче патогенного агента. Заболевание передается аэрогенно с частицами мокроты, слизистых выделений, слюны, назального секрета.

Существует группа повышенного риска, у которой большая вероятность обнаружения патологии. Это люди с такими недугами:

• ВИЧ/СПИД;
• заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• недуги аутоиммунного генеза;
• заболевания кровяной системы.

Также в эту группу входят:

• преждевременно явившиеся на свет младенцы, с врожденными пороками;
• люди преклонного возраста, пребывающие в домах престарелых;
• воспитанники детских интернатов;
• пациенты, принимающие медикаменты, в состав которых входят глюкокортикостероиды, цитостатики;
• больные, перенесшие операцию по трансплантации.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных относится к группе оппортунистичных заболеваний, которые являются причиной присоединения вторичной патогенной инфекции на фоне ослабления одного из звена иммунной защиты.

Симптомы

Клиническая картина заболевания имеет разные признаки вследствие индивидуальных особенностей организма. Симптомы пневмоцистной пневмонии — это:

• стремительная потеря веса;
• снижение аппетита;
• кашель;
• одышка;
• повышенная потливость.

Пневмоцистная пневмония у детей протекает в виде трех стадий:

1. Отечная — проявляется нормальными или повышенными показателями температуры тела, не выше 38˚, признаками общей слабости, снижением тяги к приему пищи, похудением, появлением сухого кашля. Продолжительной этой стадии до 10 дней;
2. Ателектатическая — характеризуется цианозностью и бледностью кожи, одышкой до 80 вдохов/минуту, мокрым кашлем с выделением бесцветной мокроты. Длится на протяжении четырех недель;
3. Эмфизематозная — обусловлена началом выздоровительного периода вследствие проведенного медикаментозного лечения или появлением усложнений. Эта стадия занимает 7-21 дней.

Пневмоцистная пневмония у онкологических больных и у других представителей взрослого населения с пониженным иммунитетом, проявляется следующими признаками:

• постепенное ухудшение общего самочувствия;
• субфебрильные показатели температуры от 37˚ до 38˚;
• одышка после физической работы;
• боль в груди;
• сухой кашель;
• повышенная потливость;
• лихорадочное состояние.

Классификация недуга

Если брать во внимание локализацию развития патологических изменений, существует два вида пневмоцистной пневмонии:

• односторонняя;
• двухсторонняя.

Диагностика заболевания

Специфические мероприятия, направленные на подтверждение такой инфекционной болезни, как пневмоцистная пневмония, построены на лабораторно-инструментальных исследованиях, которые помогают обнаружить микроорганизм, который стал непосредственной причиной пневмоцистной пневмонии, а именно:

• бактериология мокроты проводится посредством окраски материала методом Гомори с последующим его исследованием под микроскопом, для выявления возбудителя;
• рентгенография ОГК — рентгенологическая картина пневмоцистной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка, появлением симметричных очаговых теней в виде крыльев бабочки;
• серологические методы диагностики — ИФА, РИФ назначаются для обнаружения специфических антител или антигенов к пневмоцистам;
• молекулярно-диагностические исследование — ПЦР необходимы для выявления фрагментов ДНК Pneumocystis carina, которые подтверждают диагноз;
• обнаружение патологической картины, характерной для пневмоцистной пневмонии на КТ;
• МРТ легких.

Диагностика пневмоцистной пневмонии построена на результатах комплексного обследования, которые вместе с визуальным осмотром и опросом пациента позволяют врачу воссоздать целостную клиническую картину.

Лечение заболевания

При подборе медикаментозной терапии стоит помнить о том, что патогенный микроорганизм, провоцирующий развитие недуга, не чувствительный к действию некоторых антибактериальных препаратов. Поэтому лечение пневмоцистной пневмонии должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Стандартные схемы терапии основаны на назначении следующих препаратов:

• триметоприм-сульфаметоксазол;
• пентамидин;
• ко-тримоксазол;
• клиндамицин;
• преднизолон.

Осложнения и профилактика патологии

Недуг опасен своими последствиями. В списке осложнений пневмоцистнойпневмонии стоит выделить:

• развитие дыхательной недостаточности;
• возникновение спонтанного пневмоторакса;
• экссудативое воспаление плевры;
• абсцесс легочной паренхимы;
• переход инфекции на соседние органы;
• летальный исход в младенческом возрасте.

Профилактика пневмоцистной пневмонии включает в себя соблюдение таких мер:

• комплексное обследование людей из группы риска на пневмоцистоз;

назначение химиопрофилактики людям, которые входят в группу риска по данному заболеванию.